Diabetes Medikamente Metformin: Warum Patienten aufhören, es einzunehmen
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Menschen, die die am häufigsten verschriebene Droge für Diabetes nehmen, sind auch am ehesten mit der Einnahme ihrer Medikamente.
Metformin wirkt, indem es die Menge des von der Leber freigesetzten Zuckers reduziert und verbessert, wie der Körper auf Insulin reagiert.
AdvertisementAdvertisementEs wurde mehr als 120 Millionen Menschen weltweit verschrieben.
Das Fehlen bestimmter Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Medikamenten ist bemerkenswert.
Metformin belastet die Organe nur wenig, belastet nicht, und hat den zusätzlichen Vorteil, das günstigste Diabetesmedikament auf dem Markt zu sein.
AnzeigeEs wird auch unter dem Markennamen Glucophage verkauft, was deutlich mehr kostet.
Die Belastung des Verdauungssystems kann jedoch verhindern, dass viele Menschen mit Diabetes mehr als eine Woche oder zwei davon einnehmen.
"Metformin verursacht häufig gastrointestinale Symptome wie Durchfall und Blähungen", erklärte eine kürzlich in der Fachzeitschrift Diabetes, Adipositas und Metabolismus veröffentlichte Studie.
Die Studie wurde von Forschern der Universität Surrey durchgeführt.
Die Forscher untersuchten die Medikations-Compliance-Raten von 1,6 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Metformin hatte die niedrigste Adhärenzrate der untersuchten Medikamente.
DPP-4-Hemmer - eine Klasse von oralen Diabetesmedikamenten, die die Markennamen Januvia und Tradjenta enthalten - scheinen die höchste Adhärenzrate aufzuweisen. Diese Klasse von Medikamenten ist auch am leichtesten vom Körper verträglich, verursacht die wenigsten unangenehmen Nebenwirkungen.
AdvertisementWerbungWie Metformin am besten zu verwenden
Während einige Grad der Nebenwirkungen von Metformin kann nicht geholfen werden, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, Mitbegründer von Achieve Health & Leistung, sagt, es gibt tatsächlich mehrere Dinge, die Ärzte tun können, wenn sie Metformin verschreiben, um die Patientenadhärenz zu gewährleisten.
Allerdings, sagt sie, tun viele Ärzte einfach nicht.
Das erste Problem, sagte Robinson gegenüber Healthline, ist, dass es zwei Arten von Metformin gibt, zwischen denen man wählen kann: reguläre und verlängerte Freisetzung.
WerbungDie meisten Menschen sind besser in der Version mit verlängerter Freisetzung, da die Potenz des Wirkstoffs den Körper im Laufe von mehreren Stunden beeinflusst, anstatt Sie alle auf einmal zu treffen.
"Manchmal ist es nur ein ärztlicher Übungsstandard und sie denken nicht einmal darüber nach. Sie haben es immer in einer Richtung vorgeschrieben, also machen sie das auch weiterhin ", sagte Robinson.
AdvertisementWerbung"Für einige Patienten könnte der Arzt auch denken, dass ein größerer Schub der Medikamente auf einmal einem Patienten helfen wird, der nach einer Mahlzeit mit hohem Blutzucker zu kämpfen hat.Aber das ist wirklich nicht so, wie man erwartet, dass Metformin im Körper wirkt ", fügte sie hinzu.
Persönliche Geschichten von Patienten
Gretchen Becker, Autorin von "Das erste Jahr: Typ-2-Diabetes: Ein essentieller Leitfaden für Neu diagnostizierte Patienten", nimmt Metformin seit mehr als 20 Jahren nach der Diagnose Typ-2-Diabetes 1996.
"Ich hatte nie Probleme mit Metformin, bis ich eine Pille nahm, von der ich dachte, dass sie die Version mit verlängerter Freisetzung war, aber das war es nicht", sagte Becker Healthline.
AnzeigeBeckers Arzt hatte versehentlich die reguläre Form von Metformin verschrieben.
"Ich hatte mehrere Monate lang sehr lose Eingeweide, bis ich herausgefunden hatte, was das Problem war", sagte Becker.
AdvertisementWerbungNachdem Becker das richtige Rezept bekommen hatte, dauerte es einige Monate, bis sich das Verdauungssystem wieder erholte.
Corinna Cornejo, die 2009 eine Diagnose von Typ-2-Diabetes erhalten hatte, berichtete Healthline, dass ihre Verdauungsbeschwerden erst dann auftraten, wenn sie Metformin mehr als ein Jahr lang eingenommen hatte.
"Zuerst dachte ich, es wäre eine Reaktion auf Milchprodukte, aber mein Arzt hat mein Rezept schließlich auf die Version mit verlängerter Freigabe umgestellt", erinnert sich Cornejo. "Das hat geholfen, aber der Nebeneffekt ist nicht vollständig verschwunden. "
Für einige Menschen bietet Metformins unangenehme Nebenwirkung von weichem Stuhl jedoch eine dringend benötigte Balance für die Nebenwirkungen, die andere Diabetes-Medikamente, die sie einnehmen, haben können.
"GLP-1-Medikamente wie Victoza oder Byetta können Verstopfung verursachen", erklärte Robinson. "Die Einnahme von Metformin mit einem GLP-1-Medikament bedeutet, dass sie sich gegenseitig ergänzen und diese Nebenwirkungen ausgleichen. "
Und für manche ist Metformin einfach nicht die richtige Droge.
"Egal, was Sie tun, einige Patienten tolerieren die Nebenwirkungen einfach nicht gut", sagte Robinson.
Aufklärung von Patienten
Obwohl es heute viele Diabetesmedikamente auf dem Markt gibt, werden Ärzte wahrscheinlich zuerst Metformin anwenden.
"Es gab noch nie so viele Diabetes-Behandlungsmöglichkeiten wie jetzt", erklärte Robinson. "Aber Ärzte betrachten Kosten, und Metformin ist das billigste. Das tun auch die Versicherungsunternehmen: "Wie können wir alle an diese eine Droge binden? "Wenn man nur aus der Kostenperspektive heraus schaut, zwingt man die Leute zu einem Medikamentenregime, das einfach nicht für jeden funktioniert. "
Aber es gibt noch einen weiteren wichtigen Grund, warum Robinson glaubt, dass so viele Menschen ihre Diabetes-Medikamente absetzen: Mangel an Bildung.
"Wenn Sie sich die Richtlinien der [American Diabetes Association] ansehen, ist die erste Verteidigungslinie Metformin, aber es gibt keine Ausbildung, die präsentiert wird, wenn der Arzt es vorschreibt", sagte sie.
Robinson ist der Diabetes-Pädagoge für die Patienten von Dr. David Borchers in Colorado.
"Wenn der Arzt mich nicht zur Aufklärung seiner Patienten hätte, hätten wir in diesem Büro das gleiche Problem, wenn Patienten ihre Medikamente absetzen", sagte Robinson. "Pädagogen helfen sicherzustellen, dass die Patienten verstehen, warum sie dieses Medikament einnehmen, und das führt zu einer viel höheren Adhärenzrate."
Den Patienten zu erklären, warum sie ein bestimmtes Medikament nehmen, wie es eingenommen wird und wie es ihre Gesundheit verbessert, ist der Schlüssel, betont Robinson. Und es wird oft übersehen.
Zum Beispiel sollte Metformin immer zusammen mit Nahrung eingenommen werden. Die Dosis sollte zuerst titriert werden, wobei die Dosis über mehrere Wochen schrittweise erhöht wird, um schwere Magenbeschwerden zu vermeiden.
Dies ist ein entscheidendes Detail, das leicht falsch kommuniziert wird, wenn Patienten nicht mit einem Diabetes-Pädagogen zusammentreffen.
"Ich habe vor vier Jahren Metformin eingenommen", sagte Tony Song, Präsident und CEO von Diabetes Care Partners, gegenüber Healthline.
Song erhielt 2008 eine Diagnose von Prädiabetes.
"Die erste Woche war hart mit Durchfall und ein bisschen Schwindel. Ich begann mit einer niedrigen Dosis, und ich wusste von dieser Nebenwirkung, aber ich war überrascht, dass mein Arzt nichts davon erwähnte, als ich das Rezept erhielt ", sagte er.
Song kontaktierte nach der ersten Woche seinen Arzt und wurde auf die Version mit verlängerter Freigabe umgestellt. Während es immer noch Durchfall verursachte, löste es sich meistens innerhalb von zwei Tagen auf.
Wenn es nicht ein tiefgründiges Verständnis dafür gäbe, wie dieses Medikament seinen Blutzuckerspiegel senken könnte, sagte Song, die erste Woche mit Nebenwirkungen hätte ihn leicht davon abgehalten, es weiter zu nehmen.
Und vielleicht, fügte Song hinzu, gibt es auch ein gewisses Maß an Verleugnung.
"Metformin ist die erste Behandlungslinie für den neu diagnostizierten Diabetiker. Es kann eine harte Pille sein zu schlucken, Wortspiel beabsichtigt, weil die Einnahme dieser Pille ist die Aktion, die besagt, dass Sie jetzt Diabetes haben ", sagte er.
Ginger Vieira lebt mit Typ-1-Diabetes und hat vier Bücher geschrieben: Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes, Umgang mit Diabetes Burnout, emotionale Ernährung mit Diabetes und Ihr Diabetes Science Experiment.
