Infektionen In der Schwangerschaft: Chorioamnionitis

Was ist Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis ist eine bakterielle Infektion, die vor oder während der Wehen auftritt. Der Name bezieht sich auf das Chorion (äußere Membran) und das Amnion (flüssigkeitsgefüllter Sack). Diese Membranen umgeben den Fötus. Chorioamnionitis tritt auf, wenn Bakterien das Chorion, Amnion und die Flüssigkeit um den Fötus (Fruchtwasser) infizieren.

Der Zustand kann bei der Mutter und dem Baby zu einer Frühgeburt oder schweren Infektion führen. Chorioamnionitis wird am häufigsten bei Frühgeburten gesehen. Es kommt in etwa 2 bis 4 Prozent der Vollzeitlieferungen vor.

Chorioamnionitis ist auch als Amnionitis oder intra-amniotische Infektion bekannt.

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Ursachen

Was verursacht Chorioamnionitis?

Eine Chorioamnionitis entwickelt sich normalerweise aufgrund einer Infektion. Die Infektion kann auftreten, wenn Bakterien, die normalerweise in der Vagina vorhanden sind, in die Gebärmutter aufsteigen, wo sich der Fötus befindet. Das Fruchtwasser und die Plazenta - sowie das Baby - können sich infizieren. E. Coli, Gruppe B Streptokokken, und anaerobe Bakterien sind die häufigsten Ursachen für Chorioamnionitis.

Symptome

Was sind die Symptome von Chorioamnionitis?

Eine Chorioamnionitis verursacht nicht immer Symptome, aber manche Frauen können folgendes erleben:

Fieber
schneller Herzschlag
Uterusempfindlichkeit
verfärbter, übel riechender Ausfluss

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Risiko Faktoren

Was sind die Risikofaktoren für Chorioamnionitis?

Zu den häufigsten Risikofaktoren für Chorioamnionitis gehören:

junges mütterliches Alter (unter 21 Jahren)
niedriger sozioökonomischer Status
erste Schwangerschaft
lange Wehen
rissige Membranen (die Wasser ist gebrochen) für einen längeren Zeitraum
Frühgeburt
mehrere vaginale Untersuchungen während der Wehen (nur bei Frauen mit gerissenen Membranen)
vorbestehende Infektionen des unteren Genitaltrakts
übermäßiger fetaler oder uteriner Überwachung

Wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Chorioamnionitis entwickeln.

Komplikationen

Was sind die Komplikationen der Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis wird normalerweise als medizinischer Notfall betrachtet. Der Zustand kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

Bakteriämie (Infektion im Blut)
Endometritis (Infektion in der Gebärmutterschleimhaut)
Notwendigkeit für Kaiserschnitt
schwerer Blutverlust bei Lieferung <999 > Blutgerinnsel in Lunge und Becken
Bakteriämie tritt bei 3 bis 12 Prozent der infizierten Frauen auf.

Chorioamnionitis erhöht auch die Notwendigkeit für einen Kaiserschnitt. Bis zu 8 Prozent der Frauen mit Kaiserschnitt entwickeln eine Wundinfektion und etwa 1 Prozent entwickeln einen Beckenabszess (Ansammlung von Eiter im Becken).Der mütterliche Tod aufgrund einer Infektion ist extrem selten.

Babys, die an Mütter mit Chorioamnionitis ausgeliefert werden, laufen Gefahr ernsthafte Komplikationen zu erleiden. Chorioamnionitis kann zu einer Infektion der Auskleidung des Gehirns und des Rückenmarks, Meningitis genannt, führen. Dies tritt jedoch bei weniger als 1 Prozent der Säuglinge auf, die zu Ende gebracht werden.

Etwa 5 bis 10 Prozent der infizierten Babys können auch Lungenentzündung (Lungenentzündung) oder Bakteriämie entwickeln. Bakteriämie ist jedoch häufiger bei Frühgeborenen. In seltenen Fällen können die mit einer Chorioamnionitis verbundenen Komplikationen für Frühgeborene lebensbedrohlich sein.

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Diagnose

Wie wird eine Chorioamnionitis diagnostiziert?

Ihr Arzt kann gewöhnlich eine Chorioamnionitis diagnostizieren, indem er eine körperliche Untersuchung durchführt. Labortests können eine Diagnose einer Chorioamnionitis bestätigen.

Eine Amniozentese kann notwendig sein, wenn Sie vorzeitige Wehen haben. In diesem pränatalen Test wird eine kleine Menge an Fruchtwasser zum Testen entnommen. Sie können eine Chorioamnionitis haben, wenn das Fruchtwasser eine geringe Konzentration an Glukose (Zucker) und eine hohe Konzentration an weißen Blutkörperchen und Bakterien aufweist.

Behandlung

Wie wird eine Chorioamnionitis behandelt?

Sobald Sie eine Chorioamnionitis diagnostiziert haben, werden Sie sofort behandelt, um Komplikationen zu vermeiden. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihr Fieber senken, Ihre Genesungszeit verkürzen und das Infektionsrisiko und die Komplikationen Ihres Babys senken.

Antibiotika werden häufig zur Behandlung von Chorioamnionitis eingesetzt. Sie werden normalerweise durch eine IV gegeben und fortgesetzt, bis Sie Ihr Baby geliefert haben. Sie können einige der folgenden Antibiotika erhalten:

Ampicillin (Principen)

Penicillin (PenVK)
Gentamicin (Garamycin)
Clindamycin (Cleocin)
Metronidazol (Flagyl)
Einmal die Infektion ist weg, Sie können aufhören, Antibiotika zu nehmen und das Krankenhaus verlassen. Die meisten Menschen benötigen keine ambulanten oralen Antibiotika.

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Outlook

Was ist der langfristige Ausblick für Menschen mit Chorioamnionitis?

Die langfristige Prognose für Mütter mit Chorioamnionitis ist ausgezeichnet. Zukünftige Fruchtbarkeit ist selten gefährdet. Die Aussichten für Säuglinge, die an infizierte Mütter ausgeliefert werden, sind ebenfalls sehr gut. Einige Babys, besonders solche mit Frühgeburt, können jedoch langfristige Komplikationen haben. Diese Komplikationen können eine Lungenerkrankung oder eine beeinträchtigte Gehirnfunktion einschließen.

Prävention

Wie kann eine Chorioamnionitis verhindert werden?

Ihr Arzt wird alle Anstrengungen unternehmen, um die Entwicklung der Infektion zu verhindern. Sie können dies auf verschiedene Arten tun, zum Beispiel:

Screening auf bakterielle Vaginose (vaginale Entzündung) im zweiten Trimester

Screening auf eine Streptokokkeninfektion der Gruppe B
nach 35 bis 37 Wochen der Schwangerschaft Verringerung der Anzahl der vaginalen Untersuchungen während der Wehen Minimierung der Häufigkeit der internen Überwachung
Es ist wichtig, regelmäßige Untersuchungen mit Ihrem Arzt zu besuchen und Ihre Fragen und Anliegen zu beantworten.