Portal Hypertonie: Symptome, Ursachen und Risiken

Übersicht

Die Pfortader transportiert Blut aus Ihrem Magen, Pankreas und anderen Verdauungsorganen in Ihre Leber. Es unterscheidet sich von anderen Venen, die alle Blut in dein Herz tragen.

Die Leber spielt eine wichtige Rolle in Ihrem Kreislauf. Es filtert Giftstoffe und andere Abfallstoffe heraus, die die Verdauungsorgane in Ihrem Blutkreislauf abgelagert haben. Wenn der Blutdruck in der Pfortader zu hoch ist, haben Sie eine portale Hypertension.

Portale Hypertension kann sehr ernst sein, obwohl sie behandelbar ist, wenn sie rechtzeitig diagnostiziert wird. Es ist jedoch nicht immer einfach zu diagnostizieren. In der Regel werden Sie beim Auftreten von Symptomen auf den Zustand aufmerksam gemacht.

Schnelle Tatsache

Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut von Ihrem Herzen zu Ihren Organen, Muskeln und anderen Geweben. Venen transportieren das Blut zurück zu deinem Herzen, mit Ausnahme der Pfortader, die Blut in deine Leber transportiert.

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Symptome

Eine gastrointestinale Blutung ist oft das erste Anzeichen einer portalen Hypertension. Schwarzer, teeriger Stuhl kann ein Zeichen von Magen-Darm-Blutungen sein. Sie können auch tatsächlich Blut in Ihrem Stuhl sehen.

Ein weiteres Symptom ist Aszites, eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch. Sie werden vielleicht bemerken, dass Ihr Bauch wegen Aszites größer wird. Der Zustand kann auch Krämpfe, Blähungen und Kurzatmigkeit verursachen.

Auch vergesslich oder verwirrt könnte das Ergebnis eines Kreislaufproblems in Verbindung mit Ihrer Leber sein.

Ursachen

Die Hauptursache für portale Hypertension ist Zirrhose. Dies ist eine Narbenbildung der Leber. Es kann durch Alkoholmissbrauch oder eine Krankheit wie Hepatitis entstehen. Wenn deine Leber geschädigt wird, versucht sie sich selbst zu heilen. Dies verursacht die Bildung von Narbengewebe. Zu viel Narbenbildung macht es Ihrer Leber schwerer, ihren Job zu machen.

Weitere Zirrhoseursachen:

nichtalkoholische Fettleber
Eisenaufbau im Körper
Mukoviszidose
schlecht entwickelte Gallengänge
Leberinfektionen
Reaktion auf bestimmte Medikamente, wie z Methotrexat

Eine Zirrhose kann dazu führen, dass die normalerweise glatten Innenwände der Pfortader unregelmäßig werden. Dies kann den Widerstand gegen Blutfluss erhöhen. Als Ergebnis erhöht sich der Blutdruck in der Pfortader.

Ein Blutgerinnsel kann sich auch in der Pfortader bilden. Dies kann den Druck des Blutflusses gegen die Wände des Blutgefäßes erhöhen.

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Risikofaktoren

Menschen mit erhöhtem Zirrhose-Risiko haben ein erhöhtes Risiko für portale Hypertension. Wenn Sie eine lange Geschichte von Alkoholmissbrauch haben, haben Sie ein höheres Risiko für Zirrhose. Sie haben ein höheres Hepatitis-Risiko, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:

Sie verwenden Nadeln, um Drogen zu injizieren.
Sie haben unter unhygienischen Bedingungen Tätowierungen oder Piercings erhalten.
Sie arbeiten an einem Ort, an dem Sie möglicherweise Kontakt mit infizierten Nadeln oder infiziertem Blut hatten.
Sie haben vor 1992 eine Bluttransfusion erhalten.
Ihre Mutter hatte Hepatitis.
Sie haben ungeschützten Sex mit mehreren Partnern.

Diagnose

Eine portale Hypertension ist schwer zu diagnostizieren, wenn die Symptome nicht offensichtlich sind. Screenings wie ein Doppler-Ultraschall sind hilfreich. Ein Ultraschall kann den Zustand der Pfortader und den Blutfluss offenbaren. Wenn ein Ultraschall nicht eindeutig ist, kann ein CT-Scan hilfreich sein.

Eine weitere Screening-Methode, die immer häufiger verwendet wird, ist ein Maß für die Elastizität Ihrer Leber und des umliegenden Gewebes. Die Elastographie misst, wie Gewebe reagiert, wenn es gedrückt oder untersucht wird. Schlechte Elastizität deutet auf eine Krankheit hin.

Wenn gastrointestinale Blutungen aufgetreten sind, werden Sie sich wahrscheinlich einer endoskopischen Untersuchung unterziehen. Dies beinhaltet die Verwendung eines dünnen, flexiblen Geräts mit einer Kamera an einem Ende, die es Ihrem Arzt ermöglicht, innere Organe zu sehen.

Der Pfortaderblutdruck kann bestimmt werden, indem ein Katheter mit einem Blutdruckmessgerät in eine Vene in der Leber eingeführt und eine Messung durchgeführt wird.

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Behandlung

Solche Veränderungen können zur Behandlung der portalen Hypertension beitragen:

Verbesserung Ihrer Ernährung
Vermeidung von Alkoholkonsum
regelmäßige Bewegung
Rauchentwöhnung bei Ihnen Rauch

Medikamente wie Betablocker sind ebenfalls wichtig, um den Blutdruck zu senken und die Blutgefäße zu entspannen. Andere Medikamente wie Propranolol und Isosorbid können ebenfalls helfen, den Druck in der Pfortader zu senken. Sie können auch das Risiko von inneren Blutungen reduzieren.

Wenn Sie Bauchwassersucht haben, kann Ihnen Ihr Arzt ein Diuretikum verschreiben, um den Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Körper zu reduzieren. Natrium muss auch stark eingeschränkt werden, um die Flüssigkeitsretention zu reduzieren.

Eine Behandlung namens Sklerotherapie oder Banding verwendet eine Lösung, die helfen kann, Blutungen in den Blutgefäßen Ihrer Leber zu stoppen. Banding beinhaltet die Platzierung von Gummibändern, um ungesunden Blutfluss zu erweiterten Venen, wie Varizen oder Krampfadern, in Ihrem Verdauungssystem zu blockieren.

Eine weitere zunehmend populäre Therapie wird als nichtoperativer transjugulärer intrahepatischer portalsystemischer Shunt (TIPSS) bezeichnet. Diese Therapie hilft, akute Blutungen zu kontrollieren. Es schafft neue Wege für den Blutfluss von der Pfortader in andere Blutgefäße.

Komplikationen

Eine der häufigsten Komplikationen bei portaler Hypertonie ist die portale hypertensive Gastropathie. Der Zustand betrifft die Schleimhaut Ihres Magens und vergrößert die Blutgefäße.

Die zwischen den Blutgefäßen in TIPSS erzeugten Pfade können blockiert werden. Dies kann zu weiteren Blutungen führen. Wenn die Leberprobleme anhalten, könnten Sie weitere kognitive Probleme haben.

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Outlook

Sie können Schäden, die durch Zirrhose verursacht werden, nicht rückgängig machen, aber Sie können die portale Hypertension behandeln.Es kann eine Kombination aus einem gesunden Lebensstil, Medikamenten und Interventionen erfordern. Follow-up Ultraschall wird notwendig sein, um die Gesundheit Ihrer Leber und die Ergebnisse eines TIPSS-Verfahrens zu überwachen.

Es liegt an Ihnen, Alkohol zu vermeiden und ein gesünderes Leben zu führen, wenn Sie eine portale Hypertension haben. Sie müssen auch die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Dies gilt für Medikamente und Nachsorgetermine.

Prävention

Tipps zur Prävention

Trinken Sie Alkohol mäßig, wenn überhaupt. Und ergreifen Sie Maßnahmen, um Hepatitis zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hepatitis-Impfungen und ob Sie sie haben sollten. Sie können auch auf Hepatitis gescreent werden, wenn Sie in einer Risikogruppe sind.

Portale Hypertension wird durch sinkende Lebergesundheit verursacht, aber Sie können diese gefährliche Gefäßerkrankung durch eine gesunde Lebensweise vermeiden.

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Fragen & Antworten

Q & A: Portale Hypertonie ohne Zirrhose

Können Sie portale Hypertension ohne Zirrhose entwickeln?
Es ist möglich, wenn auch selten. Portale Hypertension ohne Zirrhose wird idiopathische nicht-zirrhotische portale Hypertension (INCPH) genannt. Es gibt fünf große Kategorien von Ursachen für INCPH: immunologische Störungen, chronische Infektionen, Exposition gegenüber Toxinen oder bestimmten Medikamenten, genetische Störungen und prothrombotische Zustände. Viele dieser Kategorien können die normale Gerinnung verändern und dazu führen, dass sich kleine Blutgerinnsel bilden, was zu INCPH führt. Menschen mit INCPH haben normalerweise einen besseren Ausblick, weil sie eine normal funktionierende Leber haben.
- Carissa Stephens, Kinderkrankenschwester
Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.