H├╝fte Ersatzchirurgie ... An einem Tag

Das Ersetzen einer H├╝fte war fr├╝her invasiv und schmerzhaft.

Fr├╝her musste man durch Muskeln und Sehnen schneiden.

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Fr├╝her waren Tage mit Schmerzen und Erholung im Krankenhaus, Physiotherapie und manchmal ein Aufenthalt in einem Rehabilitationszentrum erforderlich.

Nicht mehr.

Jetzt k├Ânnen Sie eine H├╝fte ersetzen lassen und am selben Tag wieder zu Hause sein.

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Die Operation kann auch schmerzreduzierend durchgef├╝hrt werden. Heilungszeit ist schneller und es gibt eine schnellere R├╝ckkehr zu normaler St├Ąrke und Mobilit├Ąt.

Lesen Sie mehr: Eine ├ťbersicht ├╝ber den H├╝ftgelenkersatz ┬╗

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So funktioniert es

Dr. Roy I. Davidovitch, einer der Pioniere der H├╝ftgelenksersatzoperation am selben Tag und der erste Chirurg, der das Verfahren in New York durchgef├╝hrt hat, hat mehr als 100 solcher Operationen durchgef├╝hrt.

Davidovitch, ein orthop├Ądischer Unfallchirurg am New Yorker Langone Medical Center in New York City und Direktor des H├╝ftgelenkszentrums, verwendet den minimal-invasiven anterioren Zugang f├╝r den H├╝ft-Totalersatz.

Das Ziel des H├╝ftgelenkersatzes ist es, den Bewegungsumfang wiederherzustellen und arthritische Schmerzen zu lindern.

Der gr├Â├čte Vorteil f├╝r Patienten, die am selben Tag Ersatz haben, ist ihre F├Ąhigkeit, sich zu Hause bequem zu erholen. Das erlaubt ihnen, einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden und die Kontrolle ├╝ber ihre Genesung zu ├╝bernehmen, sagte Davidovitch.

Mein Ziel ist es, die Patienten auf dem Weg zu einer schnellen Genesung zu bringen und sie so schnell wie m├Âglich wieder an ihren Arbeitsplatz und ihr t├Ągliches Funktionsniveau zu bringen. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Medizinisches Zentrum Langone

"Mein Ziel ist es, die Patienten auf eine schnelle Genesung zu bringen", sagte Davidovitch in einem Healthline-Interview, "und sie zur Arbeit und ihrem t├Ąglichen Funktionsniveau zu bringen so schnell wie m├Âglich - und vergessen Sie ihre H├╝ftersatz. "

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Mit der anterioren Ann├Ąherung, erkl├Ąrt Davidovitch, macht er" einen kleinen Einschnitt von der Vorderseite, erspart die Muskeln und Sehnen davor, aus dem Knochen herausgeschnitten zu werden, wie sie in einer posterioren Ann├Ąherung sein k├Ânnten. "

Er entfernt das verschlissene Kugelgelenk des Patienten und ersetzt es durch eine k├╝nstliche Augenh├Âhle. Dann f├╝hrt er einen Schaft mit einer Kugel in den Femurknochen ein.

Eine H├╝ftendoprothesenoperation ist nicht komplizierter als eine H├╝ftendoprothese, bei der die Patienten ├╝ber Nacht oder mehrere Tage bleiben.

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"Der H├╝ftgelenkersatz selbst dauert je nach Komplexit├Ąt des Falls etwa eine Stunde", sagte Davidovitch. "F├╝r einen Ersatz am selben Tag kann ein Patient um 9 Uhr eintreffen. m. Geh mit den Physio- und Ergotherapeuten um 2 oder 3 P. m. , und verlassen um 5 oder 6. "

Lesen Sie mehr: Neue Medicare Regeln f├╝r H├╝ft- und Knieersatz┬╗

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Ein neuer Ansatz

Der anteriore Ansatz ist eine neuere Technik, die postoperative Schmerzen minimiert und hilft Patienten, kurz nach ihrer R├╝ckkehr relativ funktionell zu sein.

Davidovitch sagte, er glaube, dass dies den Patienten dabei hilft, sich schneller zu erholen und weniger Einschr├Ąnkungen bei allt├Ąglichen Aktivit├Ąten zu erleben.

Dieser Ansatz verringert nachweislich das Risiko von Komplikationen wie Dislokation und Beinl├Ąngendifferenz sowie die Genauigkeit der neuen H├╝ftpositionierung.

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H├╝ftprothesen, erstmals 1960 durchgef├╝hrt, sind eine der erfolgreichsten Operationen in der gesamten Medizin.

Das Nationale Zentrum f├╝r Gesundheitsstatistiken (NCHA) des Centers for Disease Control and Prevention berichtet, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als 300.000 H├╝fttotalendoprothesen durchgef├╝hrt werden.

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Davidovitch sagte, ein minimalinvasiver posteriorer Zugang habe auch seine eigenen Vorteile, und einige Chirurgen im ganzen Land schicken ihre Patienten noch am selben Tag nach dieser Art von Ersatz nach Hause.

"Etwa sechs Monate nach der Operation machen die Patienten ungef├Ąhr gleich, unabh├Ąngig davon, welchen Ansatz sie gew├Ąhlt haben", sagte er.

Lesen Sie mehr: Ein Drittel der Knieersatzoperationen bei Arthritis kann unn├Âtig sein. <

Komplikationen und Warnzeichen

Jede Operation birgt das Risiko von Komplikationen, und H├╝ftprothesen sind keine Ausnahme.

Zu ÔÇőÔÇőden Risiken z├Ąhlen nach Angaben der American Association of H├╝ft- und Kniechirurgen medizinische Probleme zu Hause und Schmerzen.

NYU Langone hat strenge Auswahlkriterien f├╝r diejenigen, die am selben Tag H├╝ftprothesen erhalten, um diese Risiken zu reduzieren.

"Kritiker der Entladungen am selben Tag sind besorgt ├╝ber seltene, katastrophale Auswirkungen wie Blutgerinnsel oder Lungenembolien", sagte Davidovitch. "Aber wenn ein Patient aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankungen ein h├Âheres Risiko f├╝r diese Nebenwirkungen hat, denken wir nicht daran, sie noch am selben Tag nach Hause zu schicken. Wir hatten bei unseren H├╝ftpatienten am selben Tag keine Wiederaufnahmen. "

Viele Erkrankungen schlie├čen eine taggleiche Operation aus.

Davidovitch sagt, dass seine Patienten keine Herzerkrankungen, chronische Lebererkrankungen, unkontrollierten Diabetes, Fettleibigkeit oder andere medizinische Risikofaktoren haben k├Ânnen, die zu ├╝berm├Ą├čigen Blutungen und einem erh├Âhten Infektionsrisiko f├╝hren k├Ânnen.

Sie m├╝ssen auch ein starkes Unterst├╝tzungsnetzwerk zu Hause haben und jemanden, der bei ihnen zu Hause sein wird, wenn sie sich erholen.

Symptome von H├╝ftproblemen:
  • Schmerzen in der Leistengegend
  • Schmerzen vor dem Oberschenkel
  • abnehmende Mobilit├Ąt

"Ich sch├Ątze, dass weniger als 50 Prozent meiner Patienten Kandidaten f├╝r einen Tag sind Entlastung ", sagte er. "Aber sie k├Ânnten innerhalb von zwei Tagen nach Hause gehen. "

Was sind die Warnzeichen, dass Sie m├Âglicherweise eine H├╝fte ersetzen m├╝ssen?

Patienten, die zu Davidovitch kommen, beschreiben h├Ąufig Schmerzen in der Leistengegend und an der Vorderseite des Oberschenkels sowie Mobilit├Ątsprobleme, die durch Verschlechterung des H├╝ftgelenks verursacht werden.

Eine Verschlechterung tritt aufgrund von Arthrose auf, die durch altersbedingte Abnutzung verursacht wird, die sich im Laufe der Zeit verschlimmert, andere Arten von Arthritis, Frakturen, Sch├Ąden am H├╝ftgelenk und andere Erkrankungen wie H├╝ftdysplasie.

Patienten sagen Davidovitch oft, dass "ihre Welt schrumpft", und sie k├Ânnen immer weniger tun.Wenn Medikamente, nichtoperative Eingriffe, Rehabilitation und physikalische Therapie nicht zur Schmerzlinderung beitragen, k├Ânnen diese Patienten Kandidaten f├╝r H├╝ftprothesen sein.

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Mehr j├╝ngeren Patienten

H├╝ftersatzpatienten werden zunehmend j├╝nger.

"Die Zunahme j├╝ngerer Patienten, die sich einem totalen H├╝ftgelenkersatz unterziehen, ist wahrscheinlich auf eine demographische Ver├Ąnderung zur├╝ckzuf├╝hren, die dadurch verursacht wird, dass Menschen l├Ąnger aktiv bleiben als zuvor und dass Implantate haltbarer geworden sind", sagte Davidovitch. "Die Haltbarkeit der neuen Generation von H├╝ftimplantaten bedeutet, dass totale H├╝ftprothesen eine Option f├╝r aktive j├╝ngere Menschen geworden sind, f├╝r die diese Operation die beste Option zur Beseitigung von chronischen H├╝ftgelenksschmerzen sein k├Ânnte. "

Die meisten Patienten, die H├╝ftendoprothesen erhalten, sind in ihren sp├Ąten 50ern und fr├╝hen 60ern, aber Davidovitch sagte, dass er eine wachsende Anzahl von Patienten sieht, die sich diesen Behandlungen in ihren sp├Ąten 40ern unterziehen.

Davidovitch sagte, dass andere Operationen, wie Knieersatz, in naher Zukunft zu Prozeduren am selben Tag werden k├Ânnten.

Um dies zu erreichen, bedarf es einer starken, multidisziplin├Ąren, koordinierten Anstrengung von Krankenhausleitung, Orthop├Ądie, An├Ąsthesiologie, Krankenpflege und Physio- und Ergotherapie.

An der NYU Langone haben Davidovitch und seine Kollegen gemeinsam mit der An├Ąsthesiologie ein neues Protokoll f├╝r An├Ąsthesie und Schmerztherapie entwickelt.

"Patienten erhalten eine k├╝rzer wirkende Narkose, die es ihnen erm├Âglicht, am selben Tag zu gehen, aber ihre Schmerzen in den folgenden Tagen zu reduzieren", sagte er. "Wir mussten mit unseren Kollegen in den Bereichen Pflege, Physiotherapie und Ergotherapie zusammenarbeiten, um vor der Operation" Vorschul "-Lehrstunden f├╝r Patienten zu entwickeln. Sie lernten genau, was sie nach einer Operation erwarten - vom Zubettgehen bis zur Benutzung des Badezimmers - damit sie sich au├čerhalb des Krankenhauses sicher zu Hause erholen konnten. "

" Es ist eine gro├če Entscheidung, sich einer H├╝ftoperation zu unterziehen ", sagte Davidovitch. "Aber wenn die Schmerzen so stark sind, dass die Lebensqualit├Ąt stark beeintr├Ąchtigt ist, kann ein H├╝ftgelenkersatz Vorteile bringen. Sobald der H├╝ft-Ersatz eingeht, geht der Schmerz weg und die Menschen k├Ânnen in ihr t├Ągliches Leben zur├╝ckkehren.