Krebs: App, die Patienten länger leben kann

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Tablets und Laptops werden schneller berechnet, speichern mehr und sind einfacher als je zuvor.

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Aus diesem Grund war es nur eine Frage der Zeit, bis Ärzte und Forscher Wege fanden, die pervasive Handheld-Technologie zu einem integralen Instrument in der kollaborativen medizinischen Behandlung zu machen.

Und sie haben es in Form eines webbasierten Tools, das es Krebspatienten ermöglicht, ihre Symptome und Nebenwirkungen in Echtzeit zu melden - und dadurch eine bessere Behandlung erhalten.

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"[Selbstberichts-Software] kann die Kommunikation zwischen Patienten und ihren onkologischen Pflegekräften und Ärzten grundlegend verändern, indem sie das Wissen über Symptome und Nebenwirkungen verbessert", sagte Ethan M. Basch, Medizinprofessor am Lineberger Comprehensive Cancer Center der Universität von North Carolina. "Dies kann frühere Aktionen ermöglichen, die nachgelagerte Komplikationen vermeiden. "

Anfang dieses Jahres veröffentlichten Basch und Kollegen eine erste Studie, die sich mit den Auswirkungen der Selbstreporting-Software auf die medizinische Versorgung von Patienten bei Krebsbehandlungen befasste, ihre Leben verlängern.

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Baschs Studie, an der 766 Patienten des Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York teilnahmen, testete ein einfaches webbasiertes Tool. Patienten, die wegen Krebs behandelt wurden, benutzten ein Computerprogramm, um irgendwelche Symptome, Nebenwirkungen oder Bedenken zu melden. (Das Programm wurde speziell für diese Studie entwickelt und ist nicht im Handel erhältlich.)

Die App erlaubte Ärzten und Krankenschwestern, die Genesung eines Patienten zu überwachen und weitere Behandlungsoptionen zu verfolgen. Wenn die Nebenwirkungen eines Patienten schwerwiegend waren oder sich verschlimmerten, erhielten die Pflegekräfte eine E-Mail-Benachrichtigung, damit sie den Patienten zur Nachuntersuchung anrufen oder sicherstellen konnten, dass ein Arzt später den Patienten erreichte.

Während eines Patiententermins wurden die Befunde aus dem Tool ausgedruckt und dem Arzt und Patienten zur Diskussion zur Verfügung gestellt. Und eine detaillierte Analyse half dem gesamten Pflegeteam, Symptome, Nebenwirkungen und Komplikationen genau zu verfolgen, sagte Basch.

"Dieses Ergebnis ist vielversprechend, denn es zeigt, dass wir zwar in der klinischen Praxis schon sehr gewissenhaft mit Symptommanagement umgehen, dass wir aber mit einfachen elektronischen Hilfsmitteln sogar besser werden können", sagte Basch.

Die Vorteile der Selbstreporting-Funktion

Die erweiterte Self-Reporting-Software für das Engagement kann dazu beitragen, dass Krebspatienten länger leben.

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In der Studie von Basch lebten Patienten mit metastasierten Krebserkrankungen, die sich einer Chemotherapie unterzogen und das Instrument während der Studie routinemäßig verwendeten, durchschnittlich fünf Monate länger als Patienten, die das Instrument nicht verwendeten.

"Der mögliche Mechanismus zur Verlängerung des Lebens in dieser Studie ist zunächst, dass die körperliche Funktion und Mobilität der Menschen signifikant verbessert wurden, und wir wissen aus früheren Untersuchungen, dass eine aktivere Aktivität die Langlebigkeit verbessert", sagte Basch. "Der zweite Grund ist wahrscheinlich die verlängerte Dauer der lebensverlängernden Chemotherapie. In dieser Studie fanden wir heraus, dass Personen, die das Selbstberichterstattungs-Tool verwendeten, zwei Monate länger Chemotherapie blieben, wahrscheinlich weil ihre Nebenwirkungen besser gemanagt wurden. "

Patienten, die sich einer Krebsbehandlung einschließlich Chemotherapie unterziehen, haben oft schwere Nebenwirkungen. Dazu gehören unter anderem Übelkeit, unkontrollierter Schmerz, der zu einem Krankenhausaufenthalt führt, und Erbrechen oder Durchfall. Ärzte und Krankenschwestern sind sich oft dieser Symptome nicht bewusst, und die Patienten müssen sie zu Hause ertragen.

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Letztes Jahr veröffentlichte Basch eine weitere Studie, in der Patienten, die das Tool verwendeten, eine bessere Lebensqualität während ihrer Krebsbehandlungen erlebten. Sie hatten weniger Besuche in Notaufnahmen und weniger Krankenhausaufenthalte.

"Ärzte sind sich nicht der Symptome ihrer Hälfte bewusst", sagte Basch. "Wir können keine angemessene Behandlung anbieten, wenn wir ihre vollständigen Erfahrungen nicht kennen. "

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Das wandelnde Gesicht der Krebsbehandlung

Heutzutage verlassen sich viele Ärzte und Onkologen darauf, dass Patienten ihre Symptome und Nebenwirkungen von Behandlungen selbst melden. Wenn etwas unangenehm ist oder sich verschlimmert, werden die Patienten ermutigt, ihre Ärzte anzurufen, um die Probleme zu melden. In der Zeit zwischen den Besuchen können Patienten jedoch ein Ereignis vergessen oder seine Bedeutung herunterspielen.

"Im aktuellen System liegt es für den Patienten zwischen den Besuchen, dass er den Hörer abnimmt und das Büro anruft oder eine elektronische Nachricht an das Büro sendet, wenn Probleme auftreten, und wir wissen, dass die Mehrheit der Patienten zögerlich ist die meiste Zeit zu tun ", sagte Basch. "Durch die Einführung eines einfachen elektronischen Tools beseitigen wir diese Barriere durch systematische, proaktive Sammlung und Kommunikation von Symptomdaten von Patienten. Dies verbessert die Beziehungen zwischen Patienten und Klinikern, weil es die Kommunikation erleichtert und es ermöglicht, sich auf die Probleme zu konzentrieren, die während der Begegnungen wirklich wichtig sind. "

Obwohl es aufregend und ermutigend ist, gibt es viele Schritte zur Implementierung eines weit verbreiteten Tools zur Selbstreporting-Funktion. Derzeit werden die Ergebnisse von Basch in einer größeren klinischen Studie bestätigt. Diese Testversion verwendet eine benutzerfreundlichere Benutzeroberfläche, die sowohl in einem Webbrowser als auch auf einem mobilen Gerät verfügbar ist.

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Wenn die Forschung läuft und sie bestätigt, was Basch ursprünglich gefunden hat, beginnt die Arbeit, Ärzte, Spitäler und Versicherungen zu überzeugen, diese Art von Interventionen zu unterstützen.

"Nachdem wir nun Vorteile im Zusammenhang mit der elektronischen Symptomberichterstattung von Patienten gezeigt haben, richten wir unsere Aufmerksamkeit nun auf die Implementierung und insbesondere darauf, wie dieser Ansatz in den klinischen Pflegeworkflow und in elektronische Patientenakten integriert werden kann", sagte Basch.

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Über die Krebsbehandlung hinaus

Baschs erstes Interessensgebiet ist die Krebsbehandlung. Als Onkologe sucht er nach Möglichkeiten, den Patienten zu helfen, mit denen er jeden Tag zusammenarbeitet. Er weiß jedoch, dass die Möglichkeiten für diese Art der webbasierten Berichterstattung über die Krebsbehandlung hinausgehen.

"Diese Art von Werkzeug hat enorme Versprechen bei chronischen Krankheiten, die Symptome wie Herzversagen, Diabetes, Arthritis und viele andere haben", sagte er.

Vorerst werden Basch und seine Kollegen die Verwendung dieser Art von Software für Patienten aller Art weiter erforschen und hoffen auf die Bestätigung ihrer ursprünglichen Ergebnisse. Wenn dieser Tag kommt, wird Basch bereit sein, Ärzten und Medizinern aller Couleur zu helfen, hilfreiche, intelligente Wege zu finden, um Selbstberichts-Software für ihre Patienten zu implementieren.