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Kann eine Krebsbehandlung rheumatoide Arthritis verursachen?

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Anonim

Viele Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) haben aufgrund der Krankheit ein erhöhtes Krebsrisiko und Behandlungen, wie Biologika und Immunsuppressiva, erfahren.

Aber was diese Patienten und vielleicht sogar ihre Ärzte bis vor kurzem nicht wussten, ist, dass Krebsmedikamente auch RA verursachen können.

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Es gibt eine lange bekannte Verbindung zwischen Krebs und RA. In der Regel wurde das Risiko aufgezeigt, dass RA-Patienten ein erhöhtes Risiko für Krebs haben, aber nicht umgekehrt.

Eine kürzlich in den Annals of Rheumatic Disease veröffentlichte Studie empfiehlt, dass Onkologen Krebspatienten, die sich einer Immuntherapie unterziehen, jetzt überwachen sollten, da diese Therapien Patienten mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer RA versorgen könnten.

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Die Krebs-Verbindung

Viele RA-Patienten und andere mit chronischen Autoimmunerkrankungen haben einen Hämatologen oder Onkologen in ihrem Arzt-Werkzeugkasten. "

Aber ein Rheumatologe ist nicht unbedingt ein Arzt, mit dem ein Krebspatient arbeiten würde.

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Onkologen müssen sich dieses neuen Potentials für rheumatische Erkrankungen bei Krebspatienten bewusst sein, die mit einer Klasse von Medikamenten namens Immun Checkpoint Inhibitoren (ICIs) behandelt wurden, so die Autoren der Studie.

Das Team von 13 Forschern folgte 13 Patienten, die ICIs erhielten und immunbedingte unerwünschte Ereignisse (IRAEs) entwickelten.

Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 58, und ihre Krebsarten umfassten Hautkrebs, Lungenkrebs und Nierenzellkarzinom.

Neun dieser Patienten entwickelten eine entzündliche Arthritis, die mittels Bildgebung diagnostiziert oder in der Synovialgelenkflüssigkeit getestet wurde.

Vier der Patienten entwickelten das Sjögren-Syndrom, bei dem es sich ebenfalls um eine rheumatische Erkrankung handelt.

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Alle Krebspatienten, die rheumatische und andere Autoimmunerkrankungen entwickelten, waren nur kurz an ICIs beteiligt und entwickelten ihren IRAE in neun Monaten oder weniger nach der Behandlung.

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Eine neue Vigilanz

Die Forscher sagten, dass die kurze Dauer der Behandlung zeigt, wie schnell die immunologischen und rheumatologischen Manifestationen stattgefunden haben.

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Patienten, bei denen Symptome auftraten, wurden auf Kortikosteroide gesetzt, eine häufige Behandlung von RA. Einige erhielten auch Methotrexat oder ein biologisches Mittel wie einen Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (Anti-TNF), die ebenfalls übliche Therapien für RA sind.

In der vollständigen Version des veröffentlichten Berichts folgerten die Autoren der Studie: "Das Erkennen von ICI-Potenzialen für IRAEs, die eher klassischen Autoimmunerkrankungen ähneln, wird für Rheumatologen immer wichtiger, da immer mehr Patienten zur Bewertung und Behandlung überwiesen werden und Onkologen, die diese Toxizitäten erkennen müssen, um sich zu beziehen."

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Das Team stellte auch fest, dass" eine sorgfältige Grundlinienevaluierung und Nachuntersuchung dieser Patienten durch Rheumatologen erforderlich ist. "Die Forscher haben auch in einer Pressemitteilung zur veröffentlichten Studie erklärt, dass eine koordinierte und kooperative Arbeit der Rheumatologen nicht nur entscheidend ist, sondern zur neuen Normalität werden kann. Eine solche Beziehung" wird dazu beitragen, das Spektrum der rheumatologischen IRAEs zu verstehen und ihre Behandlung. "

Onkologen müssen bei der Untersuchung der von Patienten berichteten Symptome und Bluttestergebnisse wachsam sein, um zu entscheiden, wann ein Krebspatient an einen Rheumatologen überwiesen wird.

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