Diabetische Fußschmerzen und Geschwüre: Ursachen und Behandlungen

Diabetische Fußschmerzen und -geschwüre

Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation schlecht kontrollierter Diabetes, die sich infolge des Hautaufbaus bilden und die darunter liegenden Schichten freilegen. Sie sind am häufigsten unter deinen großen Zehen und den Fußballen, und sie können deine Füße bis zu den Knochen beeinflussen.

Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre und Fußschmerzen entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann helfen, sie zu verhindern. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren und Fußschmerzen variiert je nach Ursache. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Fußschmerzen oder Unannehmlichkeiten, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein ernstes Problem handelt, da infizierte Geschwüre zu einer Amputation führen können, wenn sie vernachlässigt werden.

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Symptome und Diagnose

Identifikation von Symptomen und Diagnose

Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist die Entwässerung Ihres Fußes, die Ihre Socken beflecken oder im Schuh auslaufen könnte. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche von einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige frühe Symptome eines Fußgeschwürs.

Das deutlichste Zeichen eines schweren Fußgeschwürs ist schwarzes Gewebe (Schorf genannt), das das Geschwür umgibt. Dies entsteht aufgrund des Fehlens eines gesunden Blutflusses in das Gebiet um das Geschwür herum. Ein partielles oder vollständiges Gangrän, das sich auf Gewebetod aufgrund von Infektionen bezieht, kann um das Ulkus auftreten. In diesem Fall können Geruchsbelästigung, Schmerzen und Taubheit auftreten.

Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen Sie nicht einmal Symptome von Geschwüren, bis das Geschwür infiziert wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie beginnen, eine Verfärbung der Haut zu sehen, insbesondere Gewebe, das schwarz geworden ist, oder Schmerzen in einem Bereich, der schwielig oder gereizt erscheint.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich die Schwere Ihres Geschwürs auf einer Skala von 0 bis 3 anhand der folgenden Kriterien identifizieren:

0: kein Ulkus, aber Fuß gefährdet

1: Geschwür vorhanden, aber keine Infektion

2: Geschwür tief, Freilegung von Gelenken und Sehnen

3: ausgedehnte Geschwüre oder Abszesse durch Infektion

Ursachen

Ursachen von diabetischen Fußschmerzen und Geschwüren

Diabetische Geschwüre werden am häufigsten verursacht durch:

schlechte Durchblutung
hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
Nervenschädigung
gereizte oder verletzte Füße

Eine schlechte Durchblutung ist eine Form von Gefäßerkrankungen, bei der das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Heilung von Geschwüren erschweren.

Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist das Blutzuckermanagement von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes haben es oft schwerer, Infektionen durch Geschwüre abzuwehren.

Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können sogar zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen. Geschädigte Nerven können sich anfangs prickelnd und schmerzhaft anfühlen.Nervenschäden verringern Ihre Empfindlichkeit gegenüber Fußschmerzen und führen zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.

Geschwüre können durch Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal durch einen auffälligen Knoten identifiziert werden, der nicht immer schmerzhaft ist.

Trockene Haut ist bei Diabetes häufig. Ihre Füße können anfälliger für Risse sein. Schwielen, Hühneraugen und blutende Wunden können auftreten.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für diabetische Fußgeschwüre

Alle Menschen mit Diabetes sind einem Risiko für Fußgeschwüre ausgesetzt, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko von Fußgeschwüren erhöhen, darunter:

schlecht sitzende Schuhe oder Schuhe mit schlechter Qualität
schlechte Hygiene (nicht regelmäßig oder gründlich waschen)
unsachgemäße Behandlung der Fußnägel
Alkoholkonsum
Augenkrankheit von Diabetes
Herzkrankheit
Nierenerkrankung
Fettleibigkeit
Tabakkonsum (hemmt die Durchblutung)

Diabetische Fußgeschwüre sind auch bei älteren Männern am häufigsten.

Behandlung

Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren

Bleiben Sie fern von Ihren Füßen, um Schmerzen und Geschwüren vorzubeugen. Dies wird als Entlastung bezeichnet und ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Der Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausdehnen. Bei Menschen mit Übergewicht kann zusätzlicher Druck die Ursache für anhaltende Fußschmerzen sein.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, bestimmte Artikel zum Schutz Ihrer Füße zu tragen:

Diabetikerschuhe
Gipsverbände
Speiseröhren
Kompressionshüllen
Schuheinlagen zur Vorbeugung von Hühneraugen und Hornhautverletzungen

Ärzte können entfernen diabetische Fußgeschwüre mit einem Debridement, die Entfernung von toter Haut, Fremdkörper oder Infektionen, die das Geschwür verursacht haben können.

Eine Infektion ist eine schwere Komplikation eines Fußgeschwürs und erfordert eine sofortige Behandlung. Nicht alle Infektionen werden gleich behandelt. Gewebe, das das Geschwür umgibt, kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum helfen wird. Wenn Ihr Arzt eine ernsthafte Infektion vermutet, kann er oder sie eine Röntgenaufnahme bestellen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.

Die Infektion eines Fußulkus kann verhindert werden mit:

Fußbädern
Desinfektion der Haut um ein Ulkus
Beibehaltung des Ulkus durch häufige Verbandwechsel
Enzymbehandlungen
Verbände mit Calciumalginaten um das Bakterienwachstum zu hemmen

Medikamente

Ihr Arzt kann Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach einer präventiven oder anti-pressiven Behandlung fortschreitet. Viele dieser Antibiotika greifen Staphylococcus aureus, Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytische Streptokokken, die normalerweise in Ihrem Darm vorkommen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere gesundheitliche Beschwerden, die Ihr Risiko für Infektionen durch diese schädlichen Bakterien erhöhen könnten, einschließlich HIV- und Leberprobleme.

OTC-Behandlungen

Viele topische Behandlungen sind für Fußgeschwüre verfügbar, einschließlich:

Verbände mit Silber oder Silbersulfadiazin-Creme
Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) -Gel oder Lösungen
Jod (entweder Povidon oder Cadexomer)
Honig in medizinischer Qualität in Salben- oder Gelform

Chirurgische Verfahren

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, chirurgische Hilfe bei Ihren Geschwüren zu suchen.Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür zu mildern, indem er den Knochen abrastert oder Fußdeformitäten wie Ballen oder Hammerzehen entfernt.

Sie werden wahrscheinlich nicht an Ihrem Geschwür operiert werden müssen. Wenn jedoch keine andere Behandlungsoption Ihrem Geschwür helfen kann, zu heilen oder sich weiter in die Infektion hineinzuentwickeln, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Geschwür verschlimmert oder zu einer Amputation führt.

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Prävention

Diabetische Fußprobleme verhindern

Laut der American Podiatric Medical Association haben 14 bis 24 Prozent der Amerikaner mit diabetischen Fußgeschwüren Amputationen. Präventive Versorgung ist entscheidend. Behalten Sie Ihren Blutzucker genau im Griff, da Ihre Chancen auf Diabetes-Komplikationen niedrig bleiben, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch diabetischen Fußproblemen vorbeugen, indem Sie:

jeden Tag die Füße waschen
die Fußnägel ausreichend straff, aber nicht zu kurz halten
die Füße trocken und mit Feuchtigkeit versorgt
häufig die Socken wechseln
sehen ein Fußspezialist für die Entfernung von Knochen und Hornhaut
in passgenauen Schuhen

Fußgeschwüre können nach der Behandlung wieder auftreten. Narbengewebe kann sich entzünden, wenn der Bereich erneut verschlimmert wird. Daher kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Diabetikerschuhe zu tragen, um ein Wiederauftreten von Geschwüren zu verhindern.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie in einem Bereich von Taubheit geschwärztes Fleisch sehen, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um ein infiziertes Fußgeschwür zu behandeln. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Füßen und Beinen ausbreiten. An diesem Punkt können Geschwüre oft nur durch chirurgische Eingriffe, Amputationen oder den Ersatz von verlorener Haut durch synthetische Hautsubstitute behandelt werden.

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Outlook

Bei frühzeitigem Auftreten sind Fußgeschwüre behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eine Entzündung am Fuß haben, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion umso größer ist, je länger Sie warten. Unbehandelbare Infektionen können Amputationen erfordern.

Während Ihre Geschwüre heilen, bleiben Sie von Ihren Füßen und folgen Sie Ihrem Behandlungsplan. Diabetische Fußgeschwüre können mehrere Wochen dauern, um zu heilen. Geschwüre brauchen länger, um zu heilen, wenn Ihr Blutzucker hoch ist und der Druck auf das Geschwür konstant ist. Eine strikte Diät und Abdruck von den Füßen zu halten, ist der effektivste Weg, um Ihre Fußgeschwüre heilen zu lassen. Sobald ein Geschwür geheilt ist, wird konsequente vorbeugende Pflege Ihnen helfen, ein Geschwür von der Rückkehr zu stoppen.

Gibt es Hausmittel, die bei leichten Fußgeschwüren helfen können?
Es gibt eine Reihe von homöopathischen Mitteln zur Behandlung von leichten Fußgeschwüren. Es wurde gezeigt, dass Honig (wie in zahlreichen Studien zitiert) Bakterien abtötet und Geschwürwunden heilt und somit leichte Fußgeschwüre wirksam heilen kann. Traubenkernextrakt - der Proanthocyanidine enthält - kann auch bei der Heilung von Fußgeschwüren helfen. Andere Kräuter- oder Naturheilmittel umfassen Aloe Vera Gel, Gingko Biloba und Calendula Crème.
- Steve Kim, MD