Zwerchfellhernie: Ursachen, Symptome & Diagnose

Was ist eine Zwerchfellhernie?

Das Zwerchfell ist eine kuppelförmige Muskelbarriere zwischen Brust- und Bauchhöhle. Es trennt Ihr Herz und Ihre Lungen von Ihren Bauchorganen (Magen, Darm, Milz und Leber).

Eine Zwerchfellhernie tritt auf, wenn ein oder mehrere Ihrer Bauchorgane sich durch einen Defekt (Öffnung) im Zwerchfell nach oben in Ihre Brust bewegen. Diese Art von Defekt kann bei der Geburt vorhanden sein oder später im Leben erworben werden. Es ist immer ein medizinischer Notfall und erfordert eine schnelle Operation zur Korrektur.

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Ursachen

Was sind die Ursachen für eine Zwerchfellhernie?

Eine kongenitale Zwerchfellhernie (CDH) ist auf die abnormale Entwicklung des Zwerchfells zurückzuführen, während sich der Fötus bildet. Ein Defekt im Zwerchfell des Fötus erlaubt es einem oder mehreren ihrer Bauchorgane, sich in die Brust zu bewegen und den Raum einzunehmen, in dem ihre Lunge sein sollte. Infolgedessen kann sich die Lunge nicht richtig entwickeln. In den meisten Fällen betrifft dies nur eine Lunge.

Eine erworbene Zwerchfellhernie (ADH) ist in der Regel das Ergebnis einer stumpfen oder penetrierenden Verletzung. Verkehrsunfälle und Stürze verursachen die meisten stumpfen Verletzungen. Penetrierende Verletzungen sind in der Regel auf Stich- oder Schusswunden zurückzuführen. Operationen am Bauch oder der Brust können ebenfalls zu einer versehentlichen Beschädigung des Zwerchfells führen. In seltenen Fällen kann die Zwerchfellhernie ohne einen bekannten Grund auftreten und für eine gewisse Zeit nicht diagnostiziert werden, bis sie schwerwiegend genug wird, um Symptome zu verursachen.

Risikofaktoren

Was sind die Risikofaktoren für eine Zwerchfellhernie?

Die meisten angeborenen Zwerchfellhernien sind idiopathisch; ihre Ursache ist unbekannt. Es wird angenommen, dass eine Kombination mehrerer Faktoren zu ihrer Entwicklung führt. Chromosomen- und genetische Anomalien, Umwelteinflüsse und Ernährungsprobleme können alle eine Rolle bei der Entstehung dieser Hernien spielen. Es kann auch bei anderen Organproblemen wie einer abnormalen Entwicklung des Herzens, des Magen-Darm-Trakts oder des Urogenitalsystems auftreten.

Folgende Faktoren können das Risiko einer erworbenen Zwerchfellhernie erhöhen:

• stumpfe Verletzungen durch einen Verkehrsunfall
• chirurgische Eingriffe an Brust oder Bauch
• Stürze, die die Zwerchfellregion betreffen
• Stichwunden
• Schusswunden

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Symptome

Was sind die Symptome einer Zwerchfellhernie?

Die Schwere der Symptome bei einer Zwerchfellhernie kann je nach Größe, Ursache und den beteiligten Organen variieren.

Atembeschwerden

Dies ist normalerweise sehr schwerwiegend. Bei einer CDH resultiert dies aus der abnormalen Entwicklung der Lunge. In einer ADH tritt es auf, wenn die Lungen aufgrund von Engpässen nicht richtig funktionieren können.

Tachypnoe (schnelles Atmen)

Ihre Lungen könnten versuchen, den niedrigen Sauerstoffgehalt in Ihrem Körper zu kompensieren, indem Sie schneller arbeiten.

Bläuliche Verfärbung der Haut

Wenn Ihr Körper nicht genug Sauerstoff aus Ihrer Lunge bekommt, kann Ihre Haut blau erscheinen (Zyanose).

Tachykardie (schnelle Herzfrequenz)

Ihr Herz pumpt schneller als normal und versucht, Ihren Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen.

Erfahren Sie mehr: Was ist Arrhythmie? »

Verminderte oder fehlende Atemgeräusche

Dieses Symptom ist bei einer CDH häufig, weil sich eine der Lungen des Babys möglicherweise nicht richtig gebildet hat. Die Atemgeräusche auf der betroffenen Seite sind nicht vorhanden oder sehr schwer zu hören.

Darmgeräusche im Brustbereich

Dies tritt auf, wenn sich Ihre Eingeweide in Ihre Brusthöhle bewegen.

Weniger voller Bauch

Ihr Bauch ist möglicherweise weniger voll als nach Palpation (eine Untersuchung des Körpers durch Drücken auf bestimmte Bereiche). Dies liegt daran, dass die Bauchorgane in die Brusthöhle gedrückt werden.

Diagnose

Wie wird eine Zwerchfellhernie diagnostiziert?

Ärzte können meist eine angeborene Zwerchfellhernie diagnostizieren, bevor das Baby geboren wird. Bei einer Ultraschalluntersuchung des Feten zeigt sich etwa die Hälfte der Fälle. Es kann auch eine erhöhte Menge an Fruchtwasser (die Flüssigkeit, die den Fötus umgibt und schützt) in der Gebärmutter sein.

Nach der Geburt können bei einer körperlichen Untersuchung folgende Auffälligkeiten auftreten:

• abnormale Brustbewegungen
• Atembeschwerden
• blaue Verfärbung der Haut (Zyanose)
• fehlende Atemgeräusche auf einer Brustseite
• Darmgeräusche in der Brust
• ein "halbleeres" Gefühl Bauch

Die folgenden Untersuchungen reichen in der Regel aus, um entweder eine CDH oder eine ADH zu diagnostizieren:

• Röntgen
• Ultraschalluntersuchung (verwendet Ton Wellen, um Bilder von den Brust- und Bauchhöhlen und deren Inhalt zu erzeugen)
• CT-Scan (erlaubt die direkte Betrachtung der Bauchorgane)
• arterieller Blutgas-Test (nimmt Blut direkt aus einer Arterie und prüft auf Sauerstoffgehalt, Kohlendioxid und Säuregehalt oder pH-Wert)
• MRT (zur gezielteren Beurteilung von Organen vor allem im Fötus)

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Behandlung

Wie wird eine Zwerchfellhernie behandelt?

Sowohl angeborene als auch erworbene Zwerchfellhernien erfordern in der Regel eine dringende Operation. Eine Operation muss durchgeführt werden, um die Bauchorgane aus der Brust zu entfernen und sie zurück in den Bauch zu legen. Der Chirurg wird dann das Zwerchfell reparieren.

Bei einer CDH können Chirurgen bereits 48 bis 72 Stunden nach der Geburt des Kindes operiert werden. In Notfallsituationen kann die Operation früher eintreten oder sich verzögern. Jeder Fall ist anders. Der erste Schritt besteht darin, das Baby zu stabilisieren und seinen Sauerstoffgehalt zu erhöhen. Eine Vielzahl von Medikamenten und Techniken werden verwendet, um das Kind zu stabilisieren und beim Atmen zu helfen. Diese Babys werden am besten in einem Zentrum mit einer hochspezialisierten neonatalen Intensivstation (NICU) betreut. Sobald sich das Baby stabilisiert hat, kann eine Operation stattfinden.

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Bei einer ADH muss der Patient in der Regel vor der Operation stabilisiert werden.Da die meisten Fälle von ADH auf Verletzungen zurückzuführen sind, können andere Komplikationen wie innere Blutungen auftreten. Daher sollte die Operation so schnell wie möglich erfolgen.

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Prävention

Wie kann eine Zwerchfellhernie verhindert werden?

Gegenwärtig gibt es keine bekannte Möglichkeit, eine CDH zu verhindern. Frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge während der Schwangerschaft ist wichtig, um das Problem vor der Geburt zu erkennen. Dies ermöglicht eine sorgfältige Planung und Pflege vor, während und nach der Lieferung.

Einige grundlegende vorbeugende Maßnahmen, die Ihnen helfen können, eine ADH zu vermeiden, sind:

• Sicher fahren und immer angeschnallt sein.
• Vermeiden von Aktivitäten, die Sie anfällig für erhebliche stumpfe Verletzungen der Brust oder des Bauches machen, wie zum Beispiel Extremsportarten.
• Begrenzung des Alkoholkonsums und Vermeidung des Drogenkonsums, wodurch Sie anfälliger für Unfälle werden können.
• Vorsicht vor scharfen Gegenständen wie Messern und Scheren.

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Outlook

Was ist die langfristige Perspektive für Zwerchfellhernie?

Die Aussichten für eine CDH hängen davon ab, wie stark die Lungen geschädigt sind und wie schwer die Beteiligung anderer Organe ist. Nach aktuellen Forschungen beträgt die Gesamtüberlebensrate für kongenitale Zwerchfellhernien 70-90 Prozent.

Die Überlebensrate einer ADH korreliert direkt mit der Art der Verletzung, dem Alter und der allgemeinen Gesundheit des Individuums sowie der Schwere der Hernie, basierend auf der Größe und anderen beteiligten Organen.