Die große Healthcare-Blähung: 10 Administratoren für jeden 1 US-Arzt

Ein Blogger für die Harvard Business Review hat kürzlich die Zahlen zur Beschäftigung im Gesundheitswesen geknackt und etwas Bestürzendes gefunden. Von 1990 bis 2012 wuchs die Zahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen in den USA um 75 Prozent. Zu einer Zeit, in der Millionen von Amerikanern bald nach dem Affordable Care Act (ACA) in das System eintreten werden, scheint dies ein willkommener Trend zu sein.

Aber es gibt einen Haken. Alle bis auf fünf Prozent dieses Stellenwachstums entfielen auf Verwaltungspersonal, nicht auf Ärzte.

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Das Verhältnis von Ärzten zu anderen Beschäftigten im Gesundheitswesen ist jetzt 1: 16, gegenüber 1: 14 vor zwei Jahrzehnten. Von diesen 16 Arbeitern für jeden Arzt sind nur sechs in die Pflege von Patienten - Krankenschwestern und Heimgesundheitsmitteln - involviert. Die anderen 10 sind in rein administrativen Rollen.

Und dieses Wachstum wird nicht durch eine erhöhte Patientennachfrage getrieben. In der Tat, obwohl die Nachfrage wahrscheinlich steigen wird, wenn der ACA im nächsten Jahr in Kraft tritt, haben Amerikaner im Laufe der Zeit weniger Sorgfalt verwendet. Von 2002 bis 2012 sank die Anzahl der Tage, die Amerikaner im Krankenhaus verbrachten, um 12 Prozent, während das Krankenhauspersonal um 11 Prozent wuchs.

Was treibt diesen Einstellungstrend?

Jeffrey D. Selberg, der Executive Vice President des gemeinnützigen Instituts für Healthcare Improvement (IHI), nennt die zunehmende Komplexität als Hauptfaktor für den Beschäftigungsboom.

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"Es gibt einfach mehr und mehr Schichten von Dingen, die von Krankenhäusern und Arztpraxen - jeder im Gesundheitswesen - verlangt werden. Die gesetzlichen Anforderungen dokumentieren und erfüllen - all das hat die Nachfrage noch verstärkt ", sagte Selberg gegenüber Healthline. "Hat diese Nachfrage tatsächlich zu besseren Ergebnissen geführt … in kürzerer Zeit und mit niedrigeren Kosten? Ich denke, wie der Blog beschrieben hat, ist die Antwort nein. "

Bevor Selber zum IHI kam, war er CEO einer dreiköpfigen Kette in Colorado, die 3.000 Arbeiter beschäftigte. Er sah täglich Ineffizienzen in seiner Geschäftsabteilung, wo ein Raum voller Kundenbetreuer mit Versicherungsvertretern in der Warteschleife saß, während ein halbes Dutzend Kunden mit jedem von ihnen in der Warteschleife saß.

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"Das System ist fragmentiert. Es ist nicht gut entwickelt, um Patienten in Bezug auf ihr ganzes Selbst und den gesamten Zyklus der Pflege für ihren Zustand zu kümmern ", sagte Selberg. "Es ist ein schreckliches System und es muss reformiert werden. "

Wie können wir von Volumen zu Wert wechseln?

Professor Michael E. Porter von der Harvard Business School und Thomas H. Lee, Chefarzt von Press Ganey Associates, erläuterten in der gedruckten Ausgabe des Harvard Business Review ihre Vision einer Gesundheitsreform.