Wie die Steuersenkung die Gesundheitsbranche beeinflussen wird

Die individuelle Aufhebung des Mandats und Medicare-Ausgaben bekommen die meiste Aufmerksamkeit.

So sollten sie auch.

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Aber das sind nicht die einzigen gesundheitsbezogenen Elemente in den $ 1. 5 Billionen republikanischer Steuersenkungsentwurf kurz vor der Annahme durch den Kongress und nach der Unterschrift des PrĂ€sidenten Trump durch das Weiße Haus.

Es gibt Bestimmungen in der Gesetzesvorlage, die sich auf Krankenhausbauprojekte, Medizinstudenten und gemeinnĂŒtzige Gesundheitsorganisationen auswirken wĂŒrden.

Einige der Auswirkungen sind relativ gering, wÀhrend andere tiefgreifende und lang anhaltende Auswirkungen haben können.

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Mandat und Medicare

Zweifellos werden die Bestimmungen, die den grĂ¶ĂŸten Einfluss auf das Gesundheitswesen haben, die Aufhebung des individuellen Mandats und die möglichen KĂŒrzungen der Medicare-Ausgaben sein.

Das individuelle Mandat ist ein wesentlicher Bestandteil des Affordable Care Act (ACA).

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Voraussetzung ist, dass alle krankenversichert sind. Wer sich nicht anmeldet, zahlt eine Strafe auf die Einkommenssteuer des Folgejahres.

Experten haben Healthline gesagt, dass das Mandat notwendig ist, weil es gesĂŒndere Konsumenten in den Versicherungspool zwingt, der von ACA-MarktplĂ€tzen ĂŒberwacht wird.

Diese gesĂŒnderen, weniger kostspieligen Teilnehmer helfen, die weniger gesunden, teureren Teilnehmer auszugleichen.

Nach Ansicht der Experten wĂŒrde die Aufhebung des Mandats die Versicherungsunternehmen dazu veranlassen, die ACA-MarktplĂ€tze zu verlassen und die PrĂ€mien zu erhöhen.

Anfang November veröffentlichte das Congressional Budget Office (CBO) einen Bericht, der voraussagte, dass der Verlust des Mandats dazu fĂŒhren wĂŒrde, dass die PrĂ€mien um 10 Prozent steigen und bis 2027 13 Millionen weniger Menschen krankenversichert wĂ€ren.

Advertisement Advertisement > Medicare-AusgabenkĂŒrzungen im GOP-Steuersenkungsentwurf werden nicht erwĂ€hnt.

Experten sagen jedoch, dass die Steuersenkungen im Rahmen des Gesetzentwurfs ein Gesetz von 2010 auslösen wĂŒrden, das AusgabenkĂŒrzungen in einigen föderalen Programmen erfordert, wenn der Kongress Gesetze verabschiedet, die ein Defizit schaffen.

Programme wie Sozialversicherung und Arbeitslosengeld sind von den KĂŒrzungen ausgenommen.

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Aber es gibt keine Ausnahmeregelung fĂŒr Medicare, die 54 Millionen Menschen in den USA ab 65 Jahren medizinische Leistungen zahlt.

Im Rahmen des "Pay as you go" -Gesetzes sieht Medicare die gleiche 4-prozentige Reduktion vor wie Programme wie "Meals on Wheels" und Beihilfen fĂŒr Landwirte.

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Es wird geschĂ€tzt, dass die Ausgaben fĂŒr Medicare ab dem nĂ€chsten Jahr um jĂ€hrlich 25 Milliarden Dollar sinken wĂŒrden.

Der Kongress könnte auf die Senkung der Medicare-Ausgaben verzichten, aber dies erfordert eine neue, separate Gesetzgebung.

Ein Experte sagte dem San Francisco Chronicle, dass die KĂŒrzungen wahrscheinlich nicht dazu fĂŒhren wĂŒrden, dass die BegĂŒnstigten die Deckung verlieren wĂŒrden.

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Aber sie könnte Medicare-Zahlungen an Anbieter wie KrankenhĂ€user, Ärzte und Pflegeeinrichtungen reduzieren.

Andere Auswirkungen

Eines der wichtigsten Dinge, die die Steuersenkung hÀlt, ist der Abzug der medizinischen Kosten.

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Diese Bestimmung erlaubt Familien, außerordentliche medizinische Ausgaben abzuziehen, die mehr als 10 Prozent ihres Einkommens auffressen.

In der ursprĂŒnglichen Hausrechnung wurde vorgeschlagen, diesen Abzug zu eliminieren.

Der aktuelle Gesetzentwurf, der von einem Kongreßkonferenzkomitee ausgearbeitet wurde, erweitert den Abzug fĂŒr 2017 und 2018.

WĂ€hrend dieser Steuerjahre wird der Abzug bei 7. 5 Prozent des Jahreseinkommens eines Haushalts ansetzen. Danach kehrt es zur 10-Prozent-Schwelle zurĂŒck.

Die FĂŒhrer des Kongresses sagten der Washington Post, dass die Schlussfolgerung fĂŒr Menschen in Pflegeheimen oder Menschen, die mit Langzeitkrankheiten wie Krebs oder Alzheimer kĂ€mpfen, entscheidend ist.

Der Abzug wird jetzt von fast 9 Millionen Amerikanern benutzt.

Ein weiterer Gewinner der Steuersenkung könnte die Pharmaindustrie sein.

Die New York Times berichtet, dass Unternehmen wie Johnson & Johnson und Pfizer davon profitieren könnten.

Neben der Einsparung von Geld, wenn der Gesamtsteuersatz fĂŒr Unternehmen auf 21 Prozent sinkt, könnten multinationale Unternehmen wie diese Pharma-Giganten von einer Steuererleichterungs-Tochtergesellschaft profitieren.

Die Unternehmen mĂŒssten dieses Geld eventuell zurĂŒck in die Vereinigten Staaten bringen, aber sie wĂŒrden fĂŒr diese Fonds zu SteuersĂ€tzen zwischen 8 und 15 Prozent besteuert, viel niedriger als die derzeitigen SteuersĂ€tze.

Eine Geschichte in Modern Healthcare weist auch darauf hin, dass die Steuergesetzgebung die FÀhigkeit von gewinnorientierten Gesundheitsunternehmen, Zinszahlungen abzuziehen, auf 30 Prozent begrenzen wird. Das beginnt nÀchstes Jahr und wird ab 2022 weiter eingeschrÀnkt.

Non-Profit-Organisationen mĂŒssten eine 21-prozentige Verbrauchssteuer auf EntschĂ€digungen von mehr als 1 Million US-Dollar an FĂŒhrungskrĂ€fte zahlen. Die American Hospital Association lehnt diese Bestimmung ab und sagt, dass diese Gruppen Spitzenraten zahlen mĂŒssen, um Toptalente einzustellen.

Der Gesetzentwurf behĂ€lt die Steuerbefreiung fĂŒr reduzierte StudiengebĂŒhren fĂŒr Doktoranden bei. Die medizinischen FakultĂ€ten hatten sich dafĂŒr eingesetzt, diese Pause zu bewahren, weil sie dazu beitragen, dass medizinische StudiengĂ€nge erschwinglicher werden.

Schließlich Ă€ndert die Gesetzesvorlage keine Änderungen in Bezug auf die Steuergesetze fĂŒr Gesundheitssparkonten (HSAs), laut einem Bericht von NPR.