Ileus

Was ist ein Ileus?

Deine Eingeweide sind ungefähr 28 Fuß lang. Dies bedeutet, dass die Lebensmittel, die Sie essen, einen langen Weg zurücklegen müssen, bevor sie vollständig verdaut oder ausgeschieden sind. Ihre Eingeweide vervollständigen diese Aufgabe, indem sie sich in einer wellenartigen Bewegung bewegen. Diese Muskelkontraktionen, bekannt als Peristaltik, bewegen Ihre verdaute Nahrung vorwärts. Wenn jedoch etwas verlangsamt oder blockiert diese Bewegung, kann das Ergebnis ein großer Stau in Ihrem Darm sein.

Ileus ist die medizinische Bezeichnung für diese Bewegungsmangel irgendwo im Darm, die zu einer Anhäufung und möglichen Blockierung von Nahrungsmitteln führt. Ein Ileus kann zu einer Darmobstruktion führen. Dies bedeutet, dass keine Nahrungsmittel, Gas oder Flüssigkeiten durchkommen können. Es kann als Nebenwirkung nach der Operation auftreten. Es gibt jedoch andere Ursachen für diesen Zustand.

Ein Ileus ist ein ernstes Problem. Aber die Menschen wissen oft nicht, dass sich Essen im Darm aufbaut und weiter isst. Dies drückt mehr und mehr Material in Richtung des Aufbaus. Ohne Behandlung kann der Ileus den Darm perforieren oder reißen. Dies führt dazu, dass Darminhalt, der viele Bakterien enthält, in Bereiche Ihrer Körperhöhle austritt. Dies kann tödlich sein. Wenn ein Ileus auftritt, ist es wichtig, so schnell wie möglich behandelt zu werden.

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Symptome

Was sind die Symptome eines Ileus?

Ein Ileus kann zu extremen Bauchbeschwerden führen. Symptome im Zusammenhang mit Ileus gehören:

  • Bauchkrämpfe
  • Appetitverlust
  • Völlegefühl
  • Verstopfung
  • Unfähigkeit, Gas
  • Magenschwellung
  • Übelkeit
  • Erbrechen, vor allem Erbrechen Stuhl -ähnlicher Inhalt

Gastrointestinale Symptome sind die häufigsten Zeichen eines Ileus. Ihr Magen und Darm beginnen sich mit Gas zu füllen, das nicht aus dem Rektum austreten kann. Dies führt dazu, dass der Bauch ein enges und geschwollenes Aussehen annimmt.

Wenn Sie diese Symptome vor allem nach einer Operation verspüren, ist es wichtig, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ursachen

Was sind die Ursachen eines Ileus?

Ein Ileus ist nach einer Operation häufig, weil Menschen häufig Medikamente verschrieben bekommen, die die Darmbewegung verlangsamen können. Dies ist eine Art von paralytischem Ileus. In diesem Fall ist der Darm nicht blockiert. Es bewegt sich nicht richtig. Das Ergebnis ist wenig oder keine Bewegung von verdautem Essen durch den Darm.

Beispiele für Arzneimittel, die einen paralytischen Ileus verursachen können, sind:

  • Hydromorphon (Dilaudid)
  • Morphin
  • Oxycodon
  • tricyclische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Imipramin (Tofranil)

Jedoch gibt es mehrere andere Ursachen des Ileus. Dazu gehören:

  • Darmkrebs
  • Morbus Crohn, der durch Autoimmunentzündung die Darmwände dicker macht
  • Divertikulitis
  • Parkinson-Krankheit, die Muskeln und Nerven im Darm befällt

Dies sind die am häufigsten Ileus Ursachen bei Erwachsenen.Kinder können auch einen Ileus haben. Laut der Mayo Clinic ist Invagination die häufigste Ursache für einen Ileus bei Kindern. Dies ist, wenn ein Teil des Darms "teleskopiert" oder in sich rutscht.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für Ileus

Ileus ist der zweithäufigste Grund für die Rückübernahme in den ersten 30 Tagen nach der Operation. Ein Ileus ist wahrscheinlicher, wenn Sie kürzlich eine Bauchoperation hatten.

Chirurgische Eingriffe am Abdomen, die den Umgang mit den Eingeweiden beinhalten, verursachen gewöhnlich eine Unterbrechung der Darmbewegung für eine gewisse Zeit; Dies ermöglicht dem Chirurgen den Zugang zu Ihrem Darm. Manchmal kann die normale Peristaltik nur langsam wiederkehren. Andere Menschen haben eher eine spätere Narbenbildung, die auch zu einem Ileus führen kann.

Eine Reihe von Erkrankungen kann Ihr Ileusrisiko erhöhen. Dazu gehören:

  • Elektrolytstörungen, wie Kalium und Kalzium
  • Anamnese oder Trauma
  • Anamnese, Morbus Crohn und Divertikulitis
  • Sepsis
  • Anamnese oder in der Nähe des Abdomens
  • periphere arterielle Verschlusskrankheit
  • schneller Gewichtsverlust

Altern verlangsamt natürlich auch, wie schnell sich der Darm bewegt. Ein älterer Erwachsener ist einem größeren Risiko für einen Ileus ausgesetzt, insbesondere da er dazu neigt, mehr Medikamente einzunehmen, die möglicherweise die Bewegung von Material durch den Darm verlangsamen könnten.

Diagnose

Wie wird ein Ileus diagnostiziert?

Ein Arzt würde zuerst eine Beschreibung Ihrer Symptome hören. Sie werden wahrscheinlich nach einer Vorgeschichte von medizinischen Zuständen, verschriebenen Medikamenten und chirurgischen Eingriffen gefragt, insbesondere nach neueren Verfahren. Ihr Arzt wird dann eine körperliche Untersuchung durchführen und Ihren Bauch auf Anzeichen von Schwellung oder Engegefühl untersuchen. Ihr Arzt wird mit einem Stethoskop auch auf Ihren Unterleib auf typische Darmgeräusche hören. Wenn sich Ihr Darm wegen eines Ileus nicht bewegt, kann Ihr Arzt nichts hören oder übermäßige Darmgeräusche hören.

Imaging-Studien werden in der Regel nach einer gründlichen körperlichen Untersuchung angeordnet. Ein Arzt kann diese Methoden verwenden, um Bereiche zu identifizieren, in denen der Darminhalt konzentriert zu sein scheint. Bildgebende Untersuchungen können zeigen, wo sich ein Ileus befindet, der wahrscheinlich eine Ansammlung von Gas, einen vergrößerten Darm oder sogar eine Obstruktion zeigt. Beispiele für Bildgebungsstudien sind:

  • Röntgen-Röntgenaufnahmen: Dies kann Anzeichen von eingeschlossenem Gas und möglicherweise der Obstruktion zeigen, aber Röntgenaufnahmen auf der Basis von Einfachfilmen sind nicht immer die beste Möglichkeit, einen Ileus zu diagnostizieren.
  • CT-Scan: Dieser Scan liefert detailliertere Röntgenbilder, damit Ärzte den potenziellen Bereich identifizieren können, in dem sich der Ileus befindet. Der Scan verwendet typischerweise Kontrastmittel, die intravenös injiziert oder oral eingenommen werden.
  • Ultraschall: Diese Bildgebungstechnik wird häufiger verwendet, um einen Ileus bei Kindern zu identifizieren.

In einigen Fällen kann ein Arzt ein Diagnoseverfahren verwenden, das als Luft- oder Bariumeinlauf bekannt ist. Ein Arzt wird Luft oder Bariumsulfat, eine radioopaque Substanz, durch das Rektum in den Dickdarm einführen, während ein Techniker Röntgenaufnahmen des Bauches macht.Die Luft oder das Barium erscheinen auf dem Röntgenbild, um dem Techniker zu helfen, mögliche Hindernisse zu erkennen. Bei einigen Kindern kann dieser Eingriff einen durch Invagination verursachten Ileus behandeln.

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Komplikationen

Welche Komplikationen kann ein Ileus verursachen?

Ein Ileus kann sich zu einer ernsten und potenziell lebensbedrohlichen Situation entwickeln. Zwei der schwerwiegendsten Komplikationen sind:

Nekrose

Auch bekannt als vorzeitigen Zelltod oder totes Gewebe kann Nekrose auftreten, wenn eine Obstruktion die Blutzufuhr zum Darm abschneidet. Ohne Blut kann Sauerstoff das Gewebe nicht erreichen und zum Absterben bringen. Totes Gewebe schwächt die Darmwand. Dies macht es für den Darm leicht, den Darminhalt zu reißen und zu lecken. Dies ist eine Darmperforation bekannt.

Peritonitis

Die bereits erwähnte Darmperforation kann eine Peritonitis verursachen. Dies ist eine ernste Entzündung in der Bauchhöhle, die durch Bakterien oder Pilze verursacht wird. Ihr Darm enthält viele Bakterien, wie E. coli. Sie sollen in deinen Eingeweiden bleiben, nicht in deiner Körperhöhle frei herumlaufen. Bakterielle Peritonitis kann sich in eine Sepsis verwandeln, eine lebensbedrohliche Erkrankung, die zu Schock und Organversagen führen kann.

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Behandlungen

Wie wird ein Ileus behandelt?

Behandlungen für einen Ileus hängen von seiner Schwere ab. Beispiele dafür sind:

Teilverstopfung

Manchmal führt ein Zustand wie Morbus Crohn oder Divertikulitis dazu, dass sich ein Teil des Darms nicht bewegt. Aber etwas Darmmaterial kann durchkommen. In diesem Fall, wenn Sie sonst stabil sind, kann ein Arzt eine ballaststoffarme Diät empfehlen. Dies kann helfen, den voluminösen Stuhl zu reduzieren und ihn so leichter passieren zu lassen. Wenn dies jedoch nicht funktioniert, kann eine Operation erforderlich sein, um den betroffenen Teil des Darms zu reparieren oder zu bewegen.

komplette Obstruktion

Eine komplette Obstruktion ist ein medizinischer Notfall. Die Behandlung hängt von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Zum Beispiel können einige Leute eine umfangreiche Bauchoperation nicht behandeln. Dazu gehören die sehr alten und die mit Darmkrebs. In diesem Fall kann ein Arzt einen Metallstent verwenden, um den Darm offener zu machen. Im Idealfall beginnt das Essen mit dem Stent zu passieren.

Eine Abdominaloperation zur Entfernung der Blockade oder des geschädigten Darmabschnitts kann dennoch erforderlich sein.

Paralytischer Ileus

Die Behandlung eines paralytischen Ileus beginnt mit der Identifizierung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn die Medizin die Ursache ist, kann ein Arzt ein anderes Medikament verschreiben, um die Beweglichkeit (Darmbewegung) zu stimulieren. Ein Beispiel ist Metoclopramid (Reglan). Auch das Absetzen der Medikamente, die den Ileus verursacht haben, kann helfen. Sie sollten jedoch die Einnahme eines Arzneimittels, insbesondere eines Antidepressivums, ohne die Zustimmung Ihres Arztes nicht abbrechen.

Eine Behandlung ohne Operation ist in den frühen Stadien des paralytischen Ileus möglich. Sie können jedoch immer noch einen Krankenhausaufenthalt benötigen, um die richtigen Flüssigkeiten zu erhalten, bis das Problem vollständig behoben ist. Ein Arzt kann auch eine Magensonde mit Absaugung verwenden, zusätzlich zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr. Diese Prozedur, die als nasogastrale Dekompression bekannt ist, verlangt nach einer Röhre, die in Ihre Nasenhöhle eingeführt wird, um Ihren Magen zu erreichen.Im Wesentlichen saugt die Röhre die zusätzliche Luft und das Material auf, das Sie sonst erbrechen könnten.

Der meiste operationsbedingte Ileus wird innerhalb von zwei bis vier Tagen nach der Operation verschwinden. Manche Patienten benötigen jedoch eine Operation zur Korrektur, wenn sich der Zustand nicht verbessert.

Überlegungen zur Operation

Ihre Gedärme sind sehr lang, so dass Sie ohne einen Teil davon leben können. Während es den Verdauungsprozess beeinflussen kann, leben die meisten Menschen ein gesundes Leben mit einem Teil ihres Darms entfernt.

In einigen Fällen muss ein Arzt möglicherweise den gesamten Darm entfernen. In diesem Fall erstellt ein Arzt eine spezielle Tasche, die als Stoma bezeichnet wird. Die Tasche lässt den Stuhl aus Ihrem restlichen Magen-Darm-Trakt abfließen. Sie müssen für die Ostomie sorgen, aber Sie können nach einem Ileus ohne Ihren Darm leben.

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Outlook

Outlook für Ileus

Ein Ileus ist häufig, aber es ist sehr gut behandelbar. Wenn Sie kürzlich operiert wurden oder andere Risikofaktoren für einen Ileus haben, sollten Sie sich der Symptome bewusst sein. Die medizinische Versorgung ist wichtig in der Hoffnung, dass der Ileus ohne invasive medizinische Behandlung gelöst werden kann.

Prävention

Kann ein Ileus verhindert werden?

Die meisten mit dem Ileus verbundenen Risikofaktoren sind nicht vermeidbar. Beispiele sind eine Verletzung oder chronische Krankheit. Wenn eine Operation notwendig ist, sollte die Möglichkeit eines Ileus in Erwägung gezogen werden. Aber es sollte Sie nicht davon abhalten, eine benötigte Operation zu haben.

Es ist wichtig, sich der Symptome eines Ileus bewusst zu sein, um eine sofortige Behandlung zu erreichen, damit es nicht schlimmer wird.