Nicht so hübsch in Pink: Brustkrebs-Bewusstsein ignoriert At-Risk Männer

Bret Miller erkundigte sich während seines Gymnasiums-Gymnasiums zuerst nach einem Knoten unter seiner Brustwarze. Die Ärzte sagten ihm, dass sich Kalzium während der Pubertät aufbauen könne und der Knoten von selbst verschwinden würde.

Sieben Jahre später, nachdem er an der Kansas University seinen Abschluss gemacht hatte und durch seinen Job in einem Country Club in Kansas City krankenversichert war, ging Miller zum Check-up. Er fragte wieder nach dem Klumpen, der nie verschwunden war.

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Ein Ultraschall, ein Mammogramm und eine Biopsie später, Miller erhielt einen Anruf, als er die Arbeit verließ. Der Arzt sagte, die vorläufigen pathologischen Berichte zeigten, dass der Knoten Brustkrebs sei.

"Ich saß in meinem Auto, glücklicherweise fuhr ich nicht. Ich dachte: Wo sind Ashton [Kutcher] und alle? Bekomme ich gerade 'Punk'd'? Das kann nicht real sein ", sagte Miller.

Obwohl sieben Jahre vergangen waren, seit Miller zum ersten Mal einen Knoten bemerkt hatte, war sein Krebs unglaublich im Stadium 1 geblieben. Nach einer Mastektomie, die seine Brustwarze und eine einzige Runde Chemo entfernte, war Miller jetzt 26 Jahre alt ist Krebs frei, mit etwa 1 zu 5 Chance, wieder Krebs zu entwickeln.

WerbungWir versuchen, ein wenig Blau in eine Welt aus Pink zu bringen. Bret Miller

Millers Brust ist von der Erfahrung gezeichnet, aber sie ist auch stolz mit einem Band tätowiert, rosa vorne und blau hinten. Er ist zu einem Sprecher geworden, der versucht, das Bewusstsein dafür zu wecken, dass auch Männer an Brustkrebs erkranken können. Im Jahr 2012 wurde er im Rahmen der Brustkrebs-Bewusstseinskampagne der Ford Motor Company zum Krieger in Pink ernannt.

"Wir versuchen, in einer Welt von Pink einen Spritzer Blau zu setzen", sagte er. "Es ist Brustkrebs, also kommen Frauen zuerst, aber Männer können es auch bekommen", sagte Miller.

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Männer neigen dazu, später diagnostiziert zu werden

Männer haben Brustgewebe, Milchgänge und sogar Milch produzierende Zellen. Diese Gewebe werden in seltenen Fällen kanzerös. Nur 2, 300 Männer pro Jahr in den Vereinigten Staaten bekommen Brustkrebs; Sie machen weniger als 1 Prozent der Betroffenen aus.

Aber die Brustkrebsraten bei Männern sind seit den 1980er Jahren kontinuierlich gestiegen, obwohl die Rate bei Frauen vor etwa 10 Jahren zu fallen begann, so Dr. David Michael Euhus, Leiter der Abteilung für Brustchirurgie an der Johns Hopkins University.

"Die Leute sterben daran, das ist frustrierend", sagte Miller. Laut Regierungsstatistiken werden 430 amerikanische Männer in diesem Jahr an Brustkrebs sterben.

Männer verzögern häufig die Behandlung, weil sie nicht wissen, dass Knoten in der Brust oder Veränderungen an ihren Brustwarzen eine ernsthafte Angelegenheit sind.Bei den regelmäßigen Selbstuntersuchungen, zu denen Frauen angehalten werden, achten sie sicherlich nicht auf Klumpen.

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"Ich werde Patienten bekommen, die kommen und sagen:, Ich habe das seit zwei Jahren, aber ich habe nichts davon gedacht '", sagte Dr. Kathryn Ruddy, MPH, eine Assistentin Professor für Onkologie und Direktor für Krebsüberleben in der Mayo Clinic in Minnesota, der Brustkrebs bei Männern erforscht hat.

Euhus hat es so ausgedrückt: "Männer ignorieren diese Klumpen, bis sie groß genug sind, um den Hut aufzuhängen. "

Männer Brustkrebs wird in der Regel in einem späteren Stadium als Frauen gefunden. Mehr als 40 Prozent der männlichen Patienten sind mit einer Krebserkrankung im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert worden, laut einer 2006 im Lancet veröffentlichten Studie.

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Der Umgang mit einer Krankheit, die eine so starke kulturelle Assoziation mit Frauen hat, kann Rudy, der die Lebensqualität von männlichen Patienten untersucht hat, zu einem bereits strapaziösen Behandlungsregime emotionalisieren.

Oliver Bogler, 48, Krebsforscher am MD Anderson Cancer Center in Houston, Texas, wurde fünf Jahre nach seiner Frau mit Brustkrebs diagnostiziert. Die statistische Unwahrscheinlichkeit, eine seltene Krankheit zu bekommen, die seine Frau bereits hatte, hatte Bogler davon abgehalten, für ein paar Monate medizinische Hilfe zu bekommen. Sein Krebs hatte sich zu dem Zeitpunkt, als er operiert wurde, auf seine Lymphknoten ausgebreitet.

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Zu ​​seinem Freundeskreis gehören viele Krebsforscher und sein Arzt behandelt viele männliche Brustkrebspatientinnen. Trotzdem, "Sie haben diese Art von Dissonanz", sagte er.

"Gelegentlich checkte ich für das Brustzentrum ein und sie sagten:" Bist du der Patient? »Das hätten sie einer Frau nicht gesagt. Du füllst Formulare aus, die fragen, ob du schwanger bist und wann deine letzte Periode war ", sagte Bogler.

Auf der positiven Seite sagte Bogler, er habe "eine wirklich tiefe Erfahrung" mit seiner Frau gemacht, die sie näher zusammengebracht habe.

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Die Brüste sind anders, aber ist der Krebs der gleiche?

Laut Euhus ist Brustkrebs bei Männern dem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen sehr ähnlich. Das Durchschnittsalter der Diagnose bei Männern liegt zwischen 67 und 70; bei postmenopausalen Frauen ist es 62. Brustkrebs bei Männern wird oft durch Östrogen, das auch Männer produzieren, angetrieben.

"Die Ähnlichkeiten sind ziemlich auffällig", sagte Euhus.

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Ärzte extrapolieren, was sie über Frauenkrebs wissen, um Männer mit Brustkrebs zu behandeln. Die Überlebensraten deuten darauf hin, dass der Ansatz funktioniert, aber mit so kleinen Zahlen gibt es Raum für Diskussionen.

"Wir enden damit, unsere Behandlung von Männern von postmenopausalen Frauen zu extrapolieren, aber wir haben keine großartigen Daten", sagte Ruddy. "Wir brauchen wirklich mehr Forschung in diesem Bereich. "

Wir enden damit, unsere Behandlung von Männern von postmenopausalen Frauen zu extrapolieren, aber wir haben keine großartigen Daten. Dr. Kathryn Ruddy, Mayo Clinic

Zum Beispiel ist die überwiegende Mehrheit der Brustkrebserkrankungen von Männern Östrogen-positiv, was bedeutet, dass Östrogen ihr Wachstum ankurbelt.Bei postmenopausalen Frauen dagegen haben fast 20 Prozent Östrogen-negative Krebserkrankungen. Männer reagieren auch eher schlecht auf Tamoxifen, das Medikament, das verwendet wird, um das Wiederauftreten von Östrogen-positiven Krebserkrankungen zu verhindern.

Aromatasehemmer, eine andere Hormontherapie, die bei postmenopausalen Frauen angewendet wird, werden für Männer nicht empfohlen, obwohl Ruddy sagte, dass sie verwendet werden können, wenn die Hodenfunktion ebenfalls unterdrückt wird.

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Männliche Patienten sind von der Forschung ausgeschlossen

Viele in der Brustkrebs-Community der Frauen sagen - inmitten eines Meeres von Rosa für Brustkrebs Bewusstseinsmonat - dieses Bewusstsein ist nicht der Schlüssel; Forschung ist. Aber Männer brauchen beides.

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" Es gibt keine gute Grundlagenforschung über die männliche Krankheit, keine Zelllinien, keine Tiermodelle. Meine Behandlung war gut, aber wenn es irgendwelche Unterschiede in meiner Krankheit und der meiner Frau gibt, wissen wir nichts über sie ", sagte Bogler.

Männer sind von zwei Dritteln der Studien über Brustkrebs ausgeschlossen, und es gibt keine einzige klinische Studie zu Brustkrebs, die laut Ruddy bisher ausschließlich Männern vorbehalten war.

In einigen Fällen stimmen alle überein, der Ausschluss macht Sinn. Aber in anderen fehlt die wissenschaftliche Begründung.

"Es scheint fast wie ein Knieschau", sagte Ruddy.

Klinische Forschung kommt nicht nur zukünftigen Patienten zugute. Es kann mehr Möglichkeiten für männliche Patienten bieten, die später ihre Krebserkrankungen aufgefangen haben und möglicherweise einer schlimmen Prognose gegenüberstehen.

"Für Männer sind diese experimentellen Optionen weniger, wenn sie keine klinischen Studien haben, zu denen sie gehen können", sagte Ruddy.

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Wie Männer ihr Risiko handhaben können

Risikofaktoren für Männer sind ziemlich gut verstanden, obwohl sie nicht alle berücksichtigen Fall.

Höhere Östrogenspiegel erhöhen das Risiko von Brustkrebs bei Männern. Wie bei weiblichen Patienten erhöht Adipositas auch das Risiko. Genetische Mutationen der Gene BRCA1 und BRCA2 spielen bei Brustkrebs bei Männern ebenso eine Rolle wie bei Frauen. Aber die Gene haben unterschiedliche Auswirkungen auf Männer.

Es gibt keine gute Grundlagenforschung über die männliche Krankheit, keine Zelllinien, keine Tiermodelle. Meine Behandlung war gut, aber wenn es irgendwelche Unterschiede in meiner Krankheit und der meiner Frau gibt, wissen wir nichts über sie. Oliver Bogler, MD Anderson Cancer Center

Bei Frauen signalisiert die BRCA1-Mutation ein höheres Risiko, bei Männern jedoch BRCA2. Unter den Männern machen die beiden Mutationen jedoch einen geringeren Prozentsatz von Krebspatienten aus.

Die schwächere Korrelation bedeutet, dass genetische Screenings kein guter Weg für Männer sind, ihr Risiko abzuschwächen. Die Familien von Männern, die an Brustkrebs erkrankt seien, würden jedoch davon profitieren, wenn sie mit einem genetischen Berater über das Screening sprechen würden, sagte Euhus.

Erwarten Sie auch keine weitverbreiteten Mammographie-Untersuchungen, auch wenn der Brustkrebs bei Männern weiterhin mehr Menschen betrifft. Die beste Vorbeugung für eine so seltene Krankheit ist das Bewusstsein, Patienten und Ärzte sagten.Männer sollten wissen, dass ein verdächtiger Knoten in ihrem Brustgewebe einen schnellen Arztbesuch auslösen sollte.

Miller denkt auch, dass Männer sich selbst untersuchen sollten. Er verkauft eine Reihe von T-Shirts, um das Bewusstsein für Brustkrebs bei Männern zu erhöhen. Einer trägt zwei Hände auf der Vorderseite mit dem Slogan: "Leute, habt keine Angst, euch selbst zu berühren. "

Foto mit freundlicher Genehmigung von Bret Miller.