Parkinson-Medikamente können zu Spielsucht, Shopping und Sex führen
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Eine Klasse von Medikamenten namens Dopamin-Agonisten, die hauptsächlich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt wird, steht seit langem im Verdacht, seltsame psychologische Nebenwirkungen hervorzurufen, wie Spielsucht und sexuelle Aktivität. Eine Metaanalyse, die heute in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, zielt darauf ab, die Frage zu klären und die Art und Weise zu ändern, wie Ärzte, Patienten und Aufsichtsbehörden mit den Medikamenten umgehen.
Die Analyse von unerwünschten Ereignissen, die der Food and Drug Administration über einen Zeitraum von 10 Jahren gemeldet wurden, verband die Drogen mit exzessivem Glücksspiel und sexuellem Verhalten, aber auch mit Einkaufsfreuden, Stehlen und Essattacken. Weitere Vorfälle ergaben sich aus der Verwendung von Pramipexol und Ropinirol als bei anderen Medikamenten dieser Klasse.
advertisementAdvertisement"Als Papier sagt es uns nichts, was wir nicht wussten, es verstärkt es nur. Aber es muss gestärkt werden, da die meisten Ärzte sich des Problems nicht bewusst sind oder die Schwere nicht unterschätzen ", sagte Dr. Howard Weiss, ein außerordentlicher Professor für Neurologie an der Johns Hopkins University, der einen Kommentar veröffentlichte, der die Studie begleitet.
Dopamin-Rezeptor-Agonisten wurden in den letzten vier Monaten des Jahres 2012 2,1 Millionen Mal verschrieben. Die Medikamente sind eine Second-Line-Behandlung für Parkinson-Krankheit, nach den Dopamin-Ersatzmedikamenten Levodopa und Carbidopa. Dopaminagonisten werden auch für andere Zustände verschrieben, einschließlich des Syndroms der unruhigen Beine und der hormonellen Bedingung Hyperprolaktinämie.
So oft wie 1 von 7 Patienten, die Dopamin-Agonisten einnehmen, psychologische Nebenwirkungen haben, schlägt die Analyse vor.
Anzeige"Das ist eine auffällige psychologische Nebenwirkungsrate", sagt Studienautor Thomas Moore, ein Arzneimittelsicherheitsforscher am Institut für sichere Medikationspraxis. "Es gibt viele Formen der Impulskontrolle, aber dies ist eine bemerkenswerte und ungewöhnliche Liste" von Verhaltensweisen.
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AdvertisementWerbungJoshua Gagne, Pharmakoepidemiologin an der Harvard Medical School, wertet die Statistiken in einer Notiz, die neben Moores Analyse lief, nannte die Anzahl der gemeldeten Vorfälle "Augenbraue heben. "
" Es ist selten, dass wir so große Assoziationsmaße sehen ", sagte er.
"Die Spitze des Eisbergs"
Die gemeldeten Nebenwirkungen können eine geringe Einschätzung des Problemverhaltens sein, wenn Patienten sich schämen, sie ihren Ärzten zuzulassen oder sie nie mit ihren Medikamenten in Verbindung zu bringen, sagten Experten.
Es eröffnet hoffentlich ein Gespräch über die Tatsache, dass Drogen bei manchen Menschen auffällige und destruktive Auswirkungen auf das Verhalten haben können.Thomas Moore, Institut für sichere Medikationspraxis"Ich denke, wir sehen nur die Spitze des Eisbergs", sagte Weiss. "Wenn Ärzte fragen:" Haben Sie irgendwelche Nebenwirkungen von den Drogen? "Niemand wird fragen:" Gehst du in Casinos? ''
Schweigen über die Nebenwirkungen kann sie schlimmer machen. Patienten entwickeln möglicherweise Spielgewohnheiten, die unentdeckt bleiben, bis sie ihre Häuser oder Lebensrettungen verspielt haben. Sie könnten sagen, dass sie arbeiten gehen, wenn sie tatsächlich in Casinos gehen, sagte Weiss.
AdvertisementWerbungExperten hoffen, dass die Patienten durch Aufklärung über mögliche Verhaltensnebenwirkungen der Medikamente eher bereit sind, ihren Gesundheitsdienstleistern über Veränderungen ihres Verhaltens zu berichten.
"Hoffentlich eröffnet es ein Gespräch über die Tatsache, dass Drogen bei manchen Menschen auffällige und destruktive Auswirkungen auf das Verhalten haben können", sagte Moore.
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WerbungRisiko / Nutzen-Gleichung verschieben
Wenn die Verwendung von Dopaminrezeptor-Agonisten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit solche ernsten Bedenken aufwirft, wo bleiben Patienten mit ruhelosem Bein zurück Syndrom oder Hyperprolaktinämie?
"Es kann ein Risiko geben, das mit [den Drogen] verbunden ist, unabhängig davon, wofür sie verwendet werden, aber die Schwere dieses Risikos kann sich bei verschiedenen Erkrankungen unterschiedlich auswirken", sagte Gagne.
AdvertisementWerbung"Ich würde diese Medikamente niemals für das Restless-Leg-Syndrom verwenden", sagte Weiss. Aber es gibt andere Drogenoptionen, um diesen Zustand zu behandeln.
Die Parkinson-Krankheit ist schwerwiegend und degenerativ, so dass die Arzneimittelrisiken für viele Patienten mit dieser Krankheit einen vernünftigen Kompromiss darstellen können.
Dennoch, da sie die Nebenwirkungen dieser Medikamente voll und ganz erkennen, könnten Ärzte häufiger die älteren Medikamente Levodopa und Carbidopa verschreiben, sagte Weiss.
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" Carbidopa / Levodopa ist die sicherste und beste Option für die große Mehrheit der Parkinson-Patienten ", sagte er.
Advertisement AdvertisementEine Reihe von Studien, von denen viele von den Herstellern von Dopaminagonisten finanziert wurden, hatten die Sicherheit von Levodopa und Carbidopa in Frage gestellt. Obwohl keine ernsthaften Probleme gefunden wurden, wurden einige Ärzte skeptisch genug, um von den Drogen wegzukommen.
Neue Therapien für die Parkinson-Krankheit, wie die vielversprechende Anwendung der elektrischen Stimulation des Gehirns, könnten Nebenwirkungen von Medikamenten zu einem Problem der Vergangenheit machen.
Die FDA kann auch eine ernsthaftere Warnung an Dopamin-Agonisten richten, möglicherweise sogar ihre schwerwiegendste Warnung, die als "Black-Box-Warnung" bekannt ist. "
" Wenn Sie eine Blackbox-Warnung sehen, wissen Sie, dass ein schwerwiegendes Problem vorliegt. Und diese Effekte rechtfertigen diese Art von Warnung ", sagte Weiss.
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