44 Prozent der US-Soldaten berichten über chronische Schmerzen, 15 Prozent verwenden Opioid-Schmerzmittel

Unter den aktiven US-Infanteristen, die keine Behandlung forderten, berichteten mehr als 45 Prozent von Kampfverletzungen und 44 Prozent sagten, sie hätten chronische Schmerzen, so eine Studie, die heute im Journal veröffentlicht wurde der American Medical Association (JAMA). Über 15 Prozent aller befragten Soldaten gaben an, im vergangenen Monat ein Opioid-Schmerzmittel wie Vicodin angewendet zu haben. Von denen mit chronischen Schmerzen berichteten mehr als 48 Prozent von Schmerzen, die ein Jahr oder länger andauerten, und mehr als 23 Prozent berichteten, dass sie im vergangenen Monat ein Opioid-Schmerzmittel verabreicht hatten.

Opioid Drogenkonsum in militärischen Bevölkerungen ist fast dreifach, was in der Zivilbevölkerung beobachtet wird. Forscher schätzen, dass etwa 26 Prozent der Gesamtbevölkerung chronische Schmerzen haben und 4 Prozent haben im vergangenen Monat Opioide konsumiert.

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Wenn das Schmerzmanagement nicht gut überwacht wird oder zu stark auf kurzfristige Fixes wie Opioide angewiesen ist, kann dies zu Drogenabhängigkeit führen. Aufgrund der körperlich und geistig anstrengenden Arbeit sind Soldaten einem größeren Risiko für chronische Schmerzen und Opioidkonsum ausgesetzt.

"Sie werden viel mehr verprügelt. Die Einsätze, die körperliche Anstrengung, die extreme Umwelt ", sagte Co-Autor der begleitenden Studie Kommentar Dr. Wayne Jonas, Präsident und CEO des Samueli-Instituts in Alexandria, Virginia.

" Opioid Schmerzmittel sind sehr süchtig, und Wenn jemand nicht die notwendige Toleranz aufbaut, ist es leicht, eine Überdosis an Opioiden einzunehmen. Aus diesem Grund sind sie eine von Schedule II kontrollierte Substanz ", fügte Studienkoautor Dr. Robin Toblin, MPH, vom Walter Reed Army Institute von Forschung in Silver Spring, Md. Wie jedes süchtig machende Medikament, ist es leicht, eine Toleranz gegenüber Opioiden aufzubauen und mehr zu verlangen, um den gleichen Effekt zu erzielen, sagte Toblin.

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Was verursacht all diesen Schmerz?

Chronische Muskel-Skelett-Schmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden in Schmerzkliniken. Für US-Militärangehörige sind chronische Schmerzen oft eine Folge von Abnutzungserscheinungen für den Körper. "Du siehst, dass jüngere Leute mit Schmerzen herein kommen, weil sie aus Flugzeugen gesprungen sind, etc. Das beschleunigt die Arthritis", sagte Jonas.

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Und körperliche Schmerzen können oft durch mentale Angst verstärkt werden. Viele Soldaten erleben traumatische Hirnverletzungen, Druckwellenverletzungen und posttraumatischen Stress, arbeiten aber weiter. Mit der Zeit bauen sich die Verletzungen aufeinander auf.

Ein dritter Faktor, der zu chronischen Schmerzen beiträgt, ist Komorbidität. Angststörungen, Depression und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) können durch Kampfumgebungen verstärkt werden.Aufgrund des Stigmas, das mit psychischen Gesundheitsproblemen einhergeht, berichten einige Patienten stattdessen von körperlichen Schmerzen. "Sie sagen, 'Gee, ich habe Rückenschmerzen …'", sagte Jonas.

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Obwohl der Einsatz von Opioiden und chronischer Schmerz in militärischen Populationen keine Überraschung ist, ist diese Studie eine der ersten, die harte Daten liefert. Fast 2 600 Teilnehmer, meist Männer im Alter zwischen 18 und 24 Jahren, wurden befragt. "Wir wissen, dass viele Soldaten verletzt nach Hause kommen und dass der Krieg hart für den Körper ist, aber wir haben nicht annähernd die Hälfte davon erwartet und ansonsten gesund, Männer und Frauen berichten von chronischen Schmerzen «, sagte Toblin.

Eine kurzfristige Lösung für ein langfristiges Problem

Frühe Intervention und sorgfältige Überwachung sind der Schlüssel zur Bewältigung chronischer Schmerzen bei Soldaten. "Wenn man früh mit Schmerzen eingreifen und ein gutes Schmerztherapie-Programm bekommen kann, ist es viel weniger wahrscheinlich, dass es sich auf das Spektrum der Trauma-Reaktionen ausbreitet", sagte Jonas.

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Opioide Medikamente sollten idealerweise zur akuten Schmerzbehandlung, nicht zur langfristigen Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Substanzgebrauch und Opioidkonsum zur Schmerzbehandlung können sowohl die körperliche als auch die mentale Funktion beeinträchtigen.

Im Jahr 2011 hat das Institute of Medicine eine Blaupause für die langfristige, nachhaltige Behandlung von Schmerzen in den USA veröffentlicht. Die Idee ist, Schmerzen zu bewältigen, ohne die Lebensqualität zu beeinträchtigen, zur Drogenabhängigkeit beizutragen oder zu beeinträchtigen Funktion. Aber bevor integrative Schmerzmanagementkampagnen in Militärpopulationen funktionieren können, muss sich die Kultur um die Behandlung von Schmerzen ändern, sagte Jonas.

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Für Soldaten gehört das Arbeiten in einer schwierigen Situation zum Job. "Das sind harte Jungs und Mädels. Sie sind wie Sportler. Sie sind da draußen und nehmen den Schmerz, weil es Teil des Jobs ist. Es zeigt, dass Sie ein Teamplayer sind ", sagte Jonas. "Schmerzen beeinträchtigen jedoch Ihre Fähigkeit zu funktionieren und Ihre kognitiven Fähigkeiten. Es beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Ihren Job oder Ihre Mission auszuführen. "

Nachhaltige Behandlungen für die langfristige Schmerztherapie werden dringend benötigt. Es gab bereits Schritte, alternative Behandlungsmethoden wie Akupunktur in die Behandlung von Veteranen zu integrieren, sagte Jonas.